《瘋顛與文明》一書，時間跨度有六百年。話題是從"瘋?cè)?quot;在歷史舞臺上的出現(xiàn)談起，即中世紀末隨著麻風(fēng)病的消退，瘋?cè)碎_始取代麻風(fēng)病患者，成為社會排斥和隔離的新對象。然后是歷述這種排斥/隔離機制的各種變形：文藝復(fù)興時期（十四--十六世紀）是用"愚人船"放逐他們（就像舜投兇頑于四裔）；古典時期（十七世紀）是把他們當(dāng)"社會垃圾"和罪犯，盲流一起關(guān)進收容所，叫"大禁閉"；啟蒙時期（十八世紀）是他們當(dāng)"瘟疫"來隔離，叫"大恐懼"；終點是十九世紀，即把瘋?cè)伺c罪犯分開，當(dāng)病人看待，與"正常人"隔離，實行"治病救人"的"人道主義"。這樣才形成現(xiàn)代的精神病院。
十八世紀末，當(dāng)瘋顛被確定為一種精神病前，瘋顛與非瘋顛、理性與非理性，用一種躲躲閃閃的方式相互依存，相互交流；直到現(xiàn)代安謐的精神病世界建立，瘋顛與理性用以交流的一切期期艾艾、支離破碎的語詞被拋棄了，理性的靜默獨白成為精神病學(xué)闡述瘋顛的唯一語言，而深掘了兩者之間斷裂的鴻溝。傅柯在《瘋顛與文明》中所論述的正是「那種沉默(silence)的考古學(xué)」。
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