中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)公共政策研究部（中心）不但積極參與了醫(yī)改方案公布前期的政策研究和討論，而且提出了非常具體而系統(tǒng)的政策建議。在醫(yī)改政策的執(zhí)行階段，又對(duì)醫(yī)改進(jìn)程開(kāi)展了持續(xù)的跟蹤、觀察以及效果評(píng)估。這些工作都體現(xiàn)在這厚厚兩本書(shū)里。在上述過(guò)程中，我們被媒體或“政府主導(dǎo)派”冠之于“市場(chǎng)派”。其實(shí)我們所謂的“市場(chǎng)派”的主要觀點(diǎn)不過(guò)如此簡(jiǎn)單：第一，逐步建立健全一體化統(tǒng)籌管理的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制，并由其“集體”或“打包”購(gòu)買(mǎi)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)；第二，管辦分開(kāi)，即醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)與提供醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)（不論是公立的還是民營(yíng)的）不應(yīng)有資產(chǎn)方面的權(quán)屬關(guān)系，兩者之間應(yīng)該是行業(yè)內(nèi)的監(jiān)管和被監(jiān)管的關(guān)系；第三，“政事分開(kāi)”，即將公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與政府部門(mén)分開(kāi)，讓公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為獨(dú)立的事業(yè)單位法人。政府相關(guān)部門(mén)或可派人加入該事業(yè)法人的理事會(huì)或董事會(huì)，參與決策。我們感到欣慰的是，以上第一點(diǎn)已經(jīng)在逐步成為現(xiàn)實(shí)，盡管各類醫(yī)保（經(jīng)辦）機(jī)構(gòu)在向以公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)藥服務(wù)提供主體購(gòu)買(mǎi)服務(wù)時(shí)，其討價(jià)還價(jià)的能力尚顯不足。而后兩點(diǎn)，卻正好是十八屆三中全會(huì)所強(qiáng)調(diào)的在文教衛(wèi)生等事業(yè)單位去行政化改革的主要內(nèi)容。
作者簡(jiǎn)介：
余暉，1984年畢業(yè)于江西財(cái)經(jīng)學(xué)院，1987年畢業(yè)于中國(guó)社科院研究生院，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士�，F(xiàn)任中國(guó)社科院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院教授、中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)常務(wù)理事及公共政策研究部主任。
自1993年來(lái)所涉研究領(lǐng)域包括產(chǎn)業(yè)組織、政府管制、非營(yíng)利組織、公共政策等。在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文50余篇，主持和完成各級(jí)政府和國(guó)內(nèi)外非政府組織機(jī)構(gòu)委托的政策性研究報(bào)告40余項(xiàng)。主要著作：《政府與企業(yè)——從宏觀管理到微觀管制》（1997年）；《管制與市場(chǎng)》（主譯，1999年）；《行業(yè)協(xié)會(huì)及其在中國(guó)的發(fā)展——理論和案例》（主筆，2002年）；《誰(shuí)來(lái)管制管制者》（隨筆集，2003年）；《經(jīng)濟(jì)學(xué)的著名寓言：市場(chǎng)失靈的神話》（主譯，2004年）；《公私合作制在中國(guó)的試驗(yàn)：中國(guó)城市公用事業(yè)綠皮書(shū)No.1》（主編，2005年）;《中國(guó)的產(chǎn)業(yè)組織：理論與案例研究》（主筆，2007年）；《管制與自律》（論文自選集，2008年）；《公共政策研究報(bào)告集.1》（主編，2008年）；《公共政策研究報(bào)告集.2》（主編，2009年）；《人的行動(dòng)：關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)的論文》（獨(dú)譯，2013年）。同時(shí)，還是“公共政策論叢”和“政府管制文叢”的主編。
余暉，1984年畢業(yè)于江西財(cái)經(jīng)學(xué)院，1987年畢業(yè)于中國(guó)社科院研究生院，獲經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士�，F(xiàn)任中國(guó)社科院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院教授、中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)常務(wù)理事及公共政策研究部主任。
自1993年來(lái)所涉研究領(lǐng)域包括產(chǎn)業(yè)組織、政府管制、非營(yíng)利組織、公共政策等。在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文50余篇，主持和完成各級(jí)政府和國(guó)內(nèi)外非政府組織機(jī)構(gòu)委托的政策性研究報(bào)告40余項(xiàng)。主要著作：《政府與企業(yè)——從宏觀管理到微觀管制》（1997年）；《管制與市場(chǎng)》（主譯，1999年）；《行業(yè)協(xié)會(huì)及其在中國(guó)的發(fā)展——理論和案例》（主筆，2002年）；《誰(shuí)來(lái)管制管制者》（隨筆集，2003年）；《經(jīng)濟(jì)學(xué)的著名寓言：市場(chǎng)失靈的神話》（主譯，2004年）；《公私合作制在中國(guó)的試驗(yàn)：中國(guó)城市公用事業(yè)綠皮書(shū)No.1》（主編，2005年）;《中國(guó)的產(chǎn)業(yè)組織：理論與案例研究》（主筆，2007年）；《管制與自律》（論文自選集，2008年）；《公共政策研究報(bào)告集.1》（主編，2008年）；《公共政策研究報(bào)告集.2》（主編，2009年）；《人的行動(dòng)：關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)的論文》（獨(dú)譯，2013年）。同時(shí)，還是“公共政策論叢”和“政府管制文叢”的主編。
目錄：
上冊(cè)：新醫(yī)改八家方案評(píng)述：走向高度行政化還是有管理的市場(chǎng)化1
一、全民醫(yī)療保障體系的建立和完善2
二、公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生籌資中的作用6
三、醫(yī)療衛(wèi)生付費(fèi)機(jī)制的改革7
四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革9
五、醫(yī)療衛(wèi)生行政管理與監(jiān)管體制的改革11
六、藥品制度的改革13
七、總結(jié)15
對(duì)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的總體評(píng)價(jià)18
新醫(yī)改若干重大問(wèn)題的政策建議22
一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是“具有社會(huì)公益性的經(jīng)濟(jì)私人品”22
二、推進(jìn)和健全全民醫(yī)療保險(xiǎn)是本輪醫(yī)改的突破口25
三、公共財(cái)政的投入要通過(guò)推進(jìn)醫(yī)改來(lái)增強(qiáng)公益性27
四、醫(yī)療服務(wù)體系改革的關(guān)鍵在于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人化29
五、通過(guò)改革來(lái)完善基本藥物供應(yīng)的市場(chǎng)體系30上冊(cè)：新醫(yī)改八家方案評(píng)述：走向高度行政化還是有管理的市場(chǎng)化1
一、全民醫(yī)療保障體系的建立和完善2
二、公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生籌資中的作用6
三、醫(yī)療衛(wèi)生付費(fèi)機(jī)制的改革7
四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革9
五、醫(yī)療衛(wèi)生行政管理與監(jiān)管體制的改革11
六、藥品制度的改革13
七、總結(jié)15
對(duì)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的總體評(píng)價(jià)18
新醫(yī)改若干重大問(wèn)題的政策建議22
一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是“具有社會(huì)公益性的經(jīng)濟(jì)私人品”22
二、推進(jìn)和健全全民醫(yī)療保險(xiǎn)是本輪醫(yī)改的突破口25
三、公共財(cái)政的投入要通過(guò)推進(jìn)醫(yī)改來(lái)增強(qiáng)公益性27
四、醫(yī)療服務(wù)體系改革的關(guān)鍵在于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人化29
五、通過(guò)改革來(lái)完善基本藥物供應(yīng)的市場(chǎng)體系30
六、從管辦分離到大部制是本輪醫(yī)改成功的組織保障32
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是“具有社會(huì)公益性的經(jīng)濟(jì)私人品”35
一、醫(yī)療改革需達(dá)成的幾個(gè)基本認(rèn)識(shí)35
二、如何認(rèn)識(shí)“看病貴”和“看病難”39
三、如何構(gòu)建“激勵(lì)相容”機(jī)制46
四、對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療改革基本目標(biāo)和改革方式的經(jīng)濟(jì)學(xué)理解50
推進(jìn)和健全全民醫(yī)療保險(xiǎn)是本輪醫(yī)改的突破口53
一、走向全民醫(yī)保是醫(yī)療體制改革的突破口54
二、公費(fèi)醫(yī)療體制還是社會(huì)保險(xiǎn)體制55
三、漸進(jìn)改革現(xiàn)有的城鄉(xiāng)公立醫(yī)保制度60
四、現(xiàn)行公立醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的拓寬62
五、構(gòu)建多層次、多水平的公立醫(yī)療保險(xiǎn)體系68
六、醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制的轉(zhuǎn)型是新醫(yī)改的核心69
公共財(cái)政的投入要通過(guò)推進(jìn)醫(yī)改來(lái)增強(qiáng)公益性74
一、公共財(cái)政對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入76
二、養(yǎng)供方、補(bǔ)供方還是補(bǔ)需方81
三、公共財(cái)政與全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)85
醫(yī)療服務(wù)體系改革的關(guān)鍵在于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人化93
一、醫(yī)療資源市場(chǎng)化配置及其后果94
二、政府醫(yī)療投入的規(guī)模和流向98
三、彌補(bǔ)市場(chǎng)不足：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)重組100
四、政事分開(kāi)：公立醫(yī)院走向法人化104
基本藥物供應(yīng)的市場(chǎng)保障體系109
一、基本藥物的可獲得性較低嗎110
二、是誰(shuí)在冷落相對(duì)物美價(jià)廉的基本藥物113
三、為何醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷落廉價(jià)藥118
四、為何藥企可以很容易地轉(zhuǎn)產(chǎn)高價(jià)藥120
五、基本藥物“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”制度決不可行122
六、藥價(jià)管制于事無(wú)補(bǔ)126
七、建立基本藥物的市場(chǎng)供應(yīng)保障體系130
從管辦分離到大部制是本輪醫(yī)改成功的組織保障136
一、行政脫鉤：健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的法人治理結(jié)構(gòu)138
二、確立監(jiān)管者的中立性：醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制的重構(gòu)140
三、建立國(guó)家健康委員會(huì)：政府行政管理與監(jiān)管體系的整合141
“收支兩條線”：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政化死路144
一、“收支兩條線”令醫(yī)療服務(wù)體系退回計(jì)劃體制145
二、“試點(diǎn)效應(yīng)”背后的邏輯147
三、“管辦分離”才是公立醫(yī)院發(fā)展的康莊大道150
此管辦分離彼管辦分享——公立醫(yī)院
需要什么樣的管辦分離154
一、政府管理公立醫(yī)院的基本模式155
二、對(duì)中國(guó)的借鑒意義159
基本藥物制度建設(shè)的三條道路162
一、陽(yáng)關(guān)大道：市場(chǎng)化集中采購(gòu)模式164
二、權(quán)宜之計(jì)：醫(yī)保機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物的集中采購(gòu)167
三、獨(dú)木之橋：基本藥物的準(zhǔn)統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷169
基本藥物供給保障的制度建設(shè)：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的啟示172
一、基本藥物概念的內(nèi)涵和外延172
二、基本藥物的遴選175
三、基本藥物的定價(jià)176
四、基本藥物的供應(yīng)178
五、基本藥物的使用184
六、中國(guó)基本藥物制度的戰(zhàn)略選擇186
全民醫(yī)保的新探索——制度建設(shè)的若干問(wèn)題191
一、基本醫(yī)療保障體系覆蓋面的拓展193
二、基本醫(yī)療保障體系籌資水平與保障水平的提高195
三、城鄉(xiāng)公立醫(yī)療保險(xiǎn)的基金結(jié)余率197
四、基本醫(yī)療保障體系與基本藥物制度的銜接200
五、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的治理變革205
分報(bào)告一：中國(guó)何時(shí)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保213
一、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面214
二、農(nóng)村新型合作醫(yī)療的覆蓋面217
分報(bào)告二：基本醫(yī)療保障體系的籌資水平與保障水平220
分報(bào)告三：城鄉(xiāng)公立醫(yī)療保險(xiǎn)的基金結(jié)余率227
一、新農(nóng)合基金的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)公布不全229
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：起步時(shí)期步點(diǎn)有些混亂230
三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的巨額結(jié)余足以支付一年半232
四、盤(pán)活醫(yī)保沉淀基金的政策建議239
分報(bào)告四：基本醫(yī)療保障體系與基本藥物制度的銜接241
一、由醫(yī)保機(jī)構(gòu)為基本藥物埋單242
二、基本藥物的遴選：醫(yī)保機(jī)構(gòu)的角色246
三、根治“以藥養(yǎng)醫(yī)”：醫(yī)保付費(fèi)改革與基本藥物的合理使用251
四、基本藥物的供應(yīng)體系256
五、結(jié)論：重視醫(yī)保機(jī)構(gòu)在基本藥物制度中的作用261
分報(bào)告五：醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的治理變革262
一、醫(yī)療保障服務(wù)專業(yè)化和法人化263
二、走向有管理的競(jìng)爭(zhēng)：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的啟示268
三、醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域中的公私合作伙伴關(guān)系277
關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（對(duì)比稿）288
一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性288
二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)289
三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度291
四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)296
五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效303
六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革305
附錄一關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）307
附錄二中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)324
下冊(cè)：地方醫(yī)改方案綜合評(píng)述1
一、推進(jìn)基本醫(yī)療保障的制度建設(shè)5
二、關(guān)于初步建立國(guó)家基本藥物制度22
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系28
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化34
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)36
六、保障措施42
七、綜合評(píng)述43
走向去行政化：公立醫(yī)院改革的突破之路46
一、行政型市場(chǎng)化：我國(guó)公立醫(yī)院沿革及現(xiàn)狀分析48
二、試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革的進(jìn)展情況58
三、典型國(guó)家公立醫(yī)院管理模式借鑒75
四、進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革的政策建議79
政府衛(wèi)生投入模式及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制93
第一部分摘要93
一、繼續(xù)加大補(bǔ)“需方”的財(cái)政投入，建立一個(gè)覆蓋全民的更加公平和可持續(xù)發(fā)展的基本醫(yī)療保障體系97
二、改革投入方式，建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)的新機(jī)制，即“公共契約模式”98
三、轉(zhuǎn)變投入流向，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系走向多元競(jìng)爭(zhēng)格局98
第二部分需要研究的主要問(wèn)題99
第三部分研究方法及其局限102
一、總體思路102
二、典型地區(qū)比較研究方法103
三、研究方法的局限性107
第四部分公共財(cái)政支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的宏觀分析108
一、背景介紹108
二、公共財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生籌資功能上的強(qiáng)化109
三、政府衛(wèi)生投入的增加111
四、政府衛(wèi)生支出“補(bǔ)需方”的強(qiáng)化113
第五部分醫(yī)改中財(cái)政支持政策的效果評(píng)估及比較114
一、五縣基本社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源狀況115
二、五縣醫(yī)改內(nèi)容119
三、五縣政府衛(wèi)生投入情況134
四、五縣醫(yī)療保障制度144
五、五縣醫(yī)改績(jī)效評(píng)估159
六、醫(yī)改滿意度比較183
七、結(jié)論188
第六部分國(guó)際經(jīng)驗(yàn)190
一、歐洲的初級(jí)衛(wèi)生保健191
二、初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的支付方式及其有效性197
第七部分走向公共契約模式：深化醫(yī)改的財(cái)政政策建議202
一、加大“補(bǔ)需方”力度，支持全民醫(yī)保“提升質(zhì)量”206
二、改革投入方式，走向公共契約模式213
三、轉(zhuǎn)變投入流向，推進(jìn)供方多元化格局的形成218
致謝222
附錄一“亞行醫(yī)改財(cái)政政策”項(xiàng)目五地調(diào)研團(tuán)隊(duì)人員名單224
附錄二“亞行醫(yī)改財(cái)政政策”項(xiàng)目五地調(diào)研地區(qū)訪談人員名單226
澳大利亞和新西蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體制232
一、澳大利亞的醫(yī)療衛(wèi)生體制232
二、新西蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體制264
三、啟示和借鑒274
“全民免費(fèi)醫(yī)療”是中國(guó)全民醫(yī)保的發(fā)展方向嗎281
一、走向“全民免費(fèi)醫(yī)療”是新醫(yī)改的新方向282
二、全民醫(yī)保的制度架構(gòu)：全民醫(yī)療保險(xiǎn)與全民免費(fèi)醫(yī)療的比較284
三、“全民免費(fèi)醫(yī)療”在中國(guó)是否可行286
“神木模式”的三大核心：走向全民醫(yī)療保險(xiǎn)、
醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化290
一、神木模式特征之一：走向“全民醫(yī)療保險(xiǎn)”291
二、神木模式特征之二：醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)藥服務(wù)293
三、神木模式特征之三：醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化295
“神木模式”的可持續(xù)性發(fā)展：“全民免費(fèi)醫(yī)療”
制度下的醫(yī)藥費(fèi)用控制298
一、神木縣民眾的住院率298
二、供方誘導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)的存在302
三、醫(yī)保供方付費(fèi)模式的改革與過(guò)度醫(yī)療的控制304
四、縣外住院帶來(lái)的費(fèi)用控制風(fēng)險(xiǎn)305
“神木模式”的可復(fù)制性:財(cái)政體制與醫(yī)藥費(fèi)用水平的制約307
一、呼吁政府增加投入307
二、醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率的提高311
湛江模式的啟示：探索社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的合作伙伴關(guān)系316
一、湛江市全民醫(yī)保的發(fā)展317
二、“湛江模式”的具體實(shí)踐及其爭(zhēng)議328
三、“湛江模式”的意義：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的合作伙伴關(guān)系341
四、推進(jìn)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展的政策建議347
“高州模式”高在何處351
一、為什么要關(guān)注“高州模式”353
二、作為公立醫(yī)院改革與發(fā)展標(biāo)桿的高州市人民醫(yī)院355
三、去行政化是高州模式的精髓357
四、結(jié)論：堅(jiān)持管辦分開(kāi)和去行政化是“高州模式”可持續(xù)、可復(fù)制的關(guān)鍵371
新醫(yī)改“四分開(kāi)原則”的戰(zhàn)略構(gòu)想和政策組合375
一、“政事分開(kāi)”：公立醫(yī)院法人化376
二、“管辦分開(kāi)”原則的落實(shí)：把公立醫(yī)院所有者和監(jiān)管者分開(kāi)379
三、“事企分開(kāi)”：促進(jìn)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的公共政策381
四、啟動(dòng)管制改革與完善全民醫(yī)保：漸進(jìn)主義的醫(yī)藥分開(kāi)之路382
五、落實(shí)“四分開(kāi)原則”的政策組合385
三年醫(yī)改的政策得失及近期改革建議387
一、新醫(yī)改政策執(zhí)行之階段性得失387
二、近期政策調(diào)整建議389
附錄筆者主持和參與之醫(yī)改政策研究報(bào)告清單（部分）390
走向全民健康保險(xiǎn)：醫(yī)療保障制度轉(zhuǎn)型與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)同發(fā)展392
一、醫(yī)療保障制度“碎片化”及其挑戰(zhàn)393
二、走向全民健康保險(xiǎn)394
三、推進(jìn)全民健保的戰(zhàn)略性意義399
四、全民健保：一體化消解碎片化402
五、全民健保制度可能面臨的挑戰(zhàn)406
進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革的政策建議408
搜狐—長(zhǎng)策醫(yī)改論壇嘉賓發(fā)言和回應(yīng)實(shí)錄413
一、顧昕：藥價(jià)虛高的根源在于政府管制不當(dāng)413
二、劉國(guó)恩：公立醫(yī)院改革的最大障礙是醫(yī)院人員激勵(lì)不夠417
三、朱恒鵬：基層醫(yī)改某些程度上是成功的423
四、提問(wèn)和交流427
五、余暉：“公共產(chǎn)品”與醫(yī)改成敗440
醫(yī)療體制的重重弊端已經(jīng)引起公眾的廣泛關(guān)注。一種極為流行的見(jiàn)解是把所有問(wèn)題的根源都?xì)w結(jié)為政府財(cái)政對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入太少。于是，無(wú)論是衛(wèi)生部門(mén)，還是各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都呼吁政府增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入。在每年的“兩會(huì)期間”，醫(yī)療衛(wèi)生界代表的這類呼吁更是不絕于耳。在很多人看來(lái)，政府補(bǔ)償不足似乎就是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)公益性淡化的根源；而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)公益性的回歸，必須依賴政府大量撥款。
但是，財(cái)政部門(mén)則傾向于認(rèn)為政府投入多寡并不是主要的問(wèn)題，真正的問(wèn)題是有限的財(cái)政投入如何使用，才能更好地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。換言之，投入機(jī)制與醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)公益性的關(guān)系，更值得關(guān)注。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍曾經(jīng)在2007年的兩會(huì)上表示，醫(yī)療領(lǐng)域中的問(wèn)題決不是僅僅花錢(qián)就能解決的，“沒(méi)錢(qián)是萬(wàn)萬(wàn)不能，但錢(qián)也不是萬(wàn)能的。只有把政府投入和體制改革結(jié)合起來(lái)，才能夠發(fā)揮每一分錢(qián)的作用�！碑�(dāng)然，衛(wèi)生部門(mén)也對(duì)此也“深有同感”。在同樣的場(chǎng)合，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部長(zhǎng)高強(qiáng)批駁了“醫(yī)改很簡(jiǎn)單，財(cái)政部拿錢(qián)就行”的說(shuō)法，他表示“在這個(gè)問(wèn)題上，衛(wèi)生部與財(cái)政部觀點(diǎn)一致，就是政府增加投入必須與轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合。光增加投入，不轉(zhuǎn)變機(jī)制，是達(dá)不到醫(yī)改的預(yù)期目標(biāo)。”
因此，財(cái)政投入的多少及其投入機(jī)制關(guān)系到新一輪醫(yī)療改革的走向，具有重大的戰(zhàn)略性意義。而且，政府如何通過(guò)追加財(cái)政投入來(lái)推動(dòng)醫(yī)療體制改革，對(duì)于我國(guó)整個(gè)公共財(cái)政體系的建立和政府職能的轉(zhuǎn)變，也具有標(biāo)志性的意義。
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