走向全民醫(yī)保、擴(kuò)大衛(wèi)生統(tǒng)籌已經(jīng)成為當(dāng)今優(yōu)選醫(yī)改浪潮的主旋律。但是所有國(guó)家的全覆蓋之路都需要經(jīng)歷一個(gè)將原來(lái)自主設(shè)立、分散統(tǒng)籌的多個(gè)基金進(jìn)行統(tǒng)一整合和利益協(xié)調(diào)的過(guò)程。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)于全體國(guó)民的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、可持續(xù)覆蓋,成為各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。可以說(shuō),全民醫(yī)保時(shí)代的到來(lái),使醫(yī)療保險(xiǎn)制度“碎片化”問(wèn)題迅速凸顯,成為社會(huì)高度關(guān)注的社會(huì)民生問(wèn)題。我國(guó)“全民醫(yī)!边M(jìn)展迅速,從2006年提出目標(biāo)開(kāi)始,經(jīng)過(guò)三年時(shí)間,人群覆蓋率已經(jīng)超過(guò)90%,實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋。但是,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然存在嚴(yán)重的小地域統(tǒng)籌和多標(biāo)準(zhǔn)分割人群的局面,全國(guó)目前存在幾千個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,基金分散化問(wèn)題嚴(yán)重。醫(yī)療保險(xiǎn)基金分散化導(dǎo)致了制度的“碎片化”,形成了待遇差別、重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、轉(zhuǎn)移接續(xù)等等一系列嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。面對(duì)問(wèn)題,各方提出了一系列政策建議,從制度并軌、待遇拉平、人群劃分等等方面提出了改進(jìn)措施。但是,由于分散的多基金格局在技術(shù)上意味著風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)只在小群體內(nèi)實(shí)現(xiàn),在政治上則意味著利益集團(tuán)的既得利益分割。因此,缺乏系統(tǒng)性的理論研究,就很難形成基金整合的“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”,決策思路就極易被“利益集團(tuán)”綁架或陷入隨意性與無(wú)序化。本文應(yīng)用規(guī)范與實(shí)證分析相結(jié)合、宏觀與微觀分析相印證、國(guó)內(nèi)與國(guó)外分析相銜接的研究方法,立足于通過(guò)基金視角的分析,尋找決定一個(gè)經(jīng)濟(jì)體醫(yī)療保險(xiǎn)基金形態(tài)的“技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”,為決策者提供一個(gè)可供參考的基金整合決策思路。
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