《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性對(duì)居民健康的影響研究》在梳理國(guó)內(nèi)外已有的衛(wèi)生服務(wù)可及性等文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，利用中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（chns）的數(shù)據(jù)，考察1997-2006年間我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)可及性與健康不平等的關(guān)系�！吨袊�(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性對(duì)居民健康的影響研究》從主觀和客觀兩個(gè)角度分析健康，從供方和需方兩個(gè)角度考察衛(wèi)生服務(wù)可及性，在對(duì)我國(guó)健康、健康不平等、衛(wèi)生服務(wù)可及性的變化趨勢(shì)進(jìn)行描述的基礎(chǔ)上，采用grossman模型建立《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性對(duì)居民健康的影響研究》的理論框架，并利用隨機(jī)截距邏輯回歸模型分析衛(wèi)生服務(wù)可及性各變量對(duì)健康的作用途徑和作用大小，比較需方可及性和供方可及性的作用力度，分析主觀與客觀模型結(jié)果的異同。由于患病農(nóng)村居民的患病行為可以反映出農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)需要，體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)可及性的公平程度，揭示健康不平等的狀況，因此在衛(wèi)生服務(wù)公平性的理論指導(dǎo)下，對(duì)患病農(nóng)村居民的患病行為進(jìn)行了深入分析，并進(jìn)一步探討了村衛(wèi)生室的發(fā)展軌跡和改革困境，介紹國(guó)際上農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)縱向和橫向的比較，《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性對(duì)居民健康的影響研究》得出以下結(jié)論：**，通過(guò)對(duì)四周患病率和健康不良率、疾病構(gòu)成、常見(jiàn)疾病別患病率、疾病嚴(yán)重程度等幾方面的考察，研究發(fā)現(xiàn)：1997-2006年，農(nóng)村居民的健康水平下降，農(nóng)村居民的患病嚴(yán)重程度增加。第二，通過(guò)極差法、差異指數(shù)、不平等斜率指數(shù)和集中指數(shù)法測(cè)算1997-2006年我國(guó)農(nóng)村居民健康不平等的程度，從不同側(cè)面反映健康不平等的狀況。第三，本書(shū)度量1997-2006年間的我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的可及性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：家庭人均收入增長(zhǎng)、去衛(wèi)生室時(shí)間減少、看病等待時(shí)間減少、村衛(wèi)生室提供所需藥品的能力增強(qiáng)，但是醫(yī)療保險(xiǎn)的擁有率較低、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏高且上升速度較快。第四，采用隨機(jī)截距邏輯回歸模型，實(shí)證分析1997-2006年衛(wèi)生服務(wù)可及性對(duì)農(nóng)村居民健康的影響。第五，通過(guò)對(duì)患病農(nóng)民患病行為的分析，可以發(fā)現(xiàn)1997-2006年就診率、住院率上升。
第六，通過(guò)縱向比較我國(guó)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展輝煌時(shí)期與衰落時(shí)期的發(fā)展?fàn)顩r，橫向?qū)Ρ扔《�、古巴和巴西等�?guó)家的基層衛(wèi)生服務(wù)狀況，可以得到以下結(jié)論：政府應(yīng)該承擔(dān)主要籌資責(zé)任，要立足于基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，同時(shí)兼顧效率與公平。
第七，針對(duì)當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村居民健康不平等和衛(wèi)生服務(wù)可及性存在的問(wèn)題，提出了供我國(guó)醫(yī)療管理主管機(jī)關(guān)參考的相關(guān)政策建議。
健康是人類生存、繁衍和發(fā)展的一項(xiàng)*基本的需要，是人類從事各項(xiàng)社會(huì)生產(chǎn)和創(chuàng)造活動(dòng)的基本前提，同時(shí)也是人類社會(huì)的共同發(fā)展目標(biāo)。新中國(guó)成立初期，中國(guó)在健康領(lǐng)域曾經(jīng)取得舉世矚目的成就。改革開(kāi)放后，雖然中國(guó)人口的平均健康水平不斷提高，但提高的速度明顯放緩，在國(guó)際比較中的優(yōu)勢(shì)也明顯下降。過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益導(dǎo)致對(duì)平等的忽視，從而造成某些社會(huì)不平等現(xiàn)象擴(kuò)大。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的浪潮中，農(nóng)村居民的疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)需求也發(fā)生了重大的變化。村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，承擔(dān)著農(nóng)村居民治療、預(yù)防、保健的功能，其運(yùn)行好壞反映衛(wèi)生服務(wù)可及性的大小，并直接影響農(nóng)村居民的健康水平。
|
