享譽(yù)全美的醫(yī)療預(yù)言家，無線醫(yī)療領(lǐng)域先鋒人物，《顛覆醫(yī)療》作者埃里克·托普前瞻之作全景展現(xiàn)未來醫(yī)療圖景，定位移動醫(yī)療的下一個風(fēng)口引領(lǐng)醫(yī)療變革，開啟以患者為中心的民主醫(yī)療新時代通過深度解密全球性感女星安吉麗娜•朱莉的醫(yī)療決策，拉開了根據(jù)個人健康GIS做出醫(yī)療選擇的序幕。大數(shù)據(jù)時代下，以高科技應(yīng)用為代表的新型醫(yī)療模式，將賦予患者更多的自主權(quán)，你將成為自己身體的COO樹蘭醫(yī)療CEO鄭杰傾情翻譯，中國心臟聯(lián)盟主席胡大一、丁香園創(chuàng)始人李天天專文作序中歐國際工商學(xué)院前院長、管理學(xué)教授朱曉明，深圳碳云智能科技創(chuàng)始人王俊，中信資本高級董事總經(jīng)理、知名作家馮唐；電子科技大學(xué)大數(shù)據(jù)研究中心主任周濤，微醫(yī)集團(tuán)董事長兼首席執(zhí)行官廖杰遠(yuǎn)，著名大數(shù)據(jù)專家，OMAHA基金會理事長涂子沛，著名血管外科專家，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)，上海市第一婦嬰保健院院長段濤，IMSHealth咨詢、市場調(diào)研和技術(shù)應(yīng)用總裁張猛聯(lián)袂推薦湛廬文化出品
本書簡介：
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生是上帝，是權(quán)威，擁有至高無上的解釋權(quán)和裁決權(quán)，面對疾病，患者總是被動接受。在大數(shù)據(jù)開啟的智能時代下，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)l(fā)生顛覆性的變化，以患者為中心的民主醫(yī)療時代即將到來。享譽(yù)全美的醫(yī)療預(yù)言家埃里克·托普在《未來醫(yī)療》中，為我們展示了醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的憧憬，分析了在開放的大數(shù)據(jù)時代下，無線醫(yī)療技術(shù)將從醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系上顛覆自古以來的家長式醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的個體醫(yī)療革命。以高科技應(yīng)用為代表的新型醫(yī)療模式，將賦予患者更多的自主權(quán)，為個體獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)、積極參與醫(yī)療管理、降低醫(yī)療成本實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)測預(yù)防，為最終走向醫(yī)療民主化之路奠定了基礎(chǔ)。
作者簡介：
埃里克·托普美國知名心臟病學(xué)家、基因組學(xué)教授、移動醫(yī)療研究者，約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國醫(yī)景網(wǎng)（Medscape）與開放存取期刊theheart.org的主編。創(chuàng)辦了世界上第一家基因銀行，協(xié)助創(chuàng)建了韋斯特健康研究所（WestHealthInstitute）。他曾擔(dān)任克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心（ClevelandClinic）的心血管科主任，現(xiàn)任加州斯克里普斯轉(zhuǎn)化科學(xué)研究所（ScrippsTranslationalScienceInstitute）主任兼創(chuàng)新藥物研究首席學(xué)術(shù)官。
目錄：
贊譽(yù)中文版序全新醫(yī)療時代 推薦序一告別被動醫(yī)療，推動健康中國 推薦序二生而平等 譯者序 醫(yī)療民主化之路 第一部分 未來醫(yī)療的本質(zhì) 以往在就醫(yī)過程中最司空見慣的一句話“醫(yī)生現(xiàn)在過來為你看病”將變成過去式。盡管未來你仍需要醫(yī)生，但醫(yī)患之間的關(guān)系將徹底顛覆。無論白天或黑夜，你可以通過智能手機(jī)App隨時聯(lián)系非常有名望的醫(yī)生，你們在屏幕兩頭進(jìn)行交流，他通過安全的在線視頻為你診療，而不需要你排隊(duì)苦苦等待。01顛覆醫(yī)患關(guān)系02地位主導(dǎo)的家長式醫(yī)療03發(fā)現(xiàn)重大變革的前兆04安吉麗娜·朱莉的醫(yī)療選擇 第二部分 數(shù)據(jù)革命成就個體化醫(yī)療 我們將擁有自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)（人體GIS），它將包括你的全基因組序列、傳感器數(shù)據(jù)、醫(yī)療記錄、掃描影像等。這樣我們每個人都將可以根據(jù)自己的GIS信息作出重要的醫(yī)療選擇，并根據(jù)情況和需求訂制個體化的醫(yī)療方案。05我的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)06我的實(shí)驗(yàn)室檢查和掃描07我的檔案和藥物08我的醫(yī)療支出09我的智能手機(jī)醫(yī)生第三部分 重塑醫(yī)療生態(tài)體系 未來的醫(yī)院可以不直接接觸患者，數(shù)據(jù)監(jiān)控中心的工作人員經(jīng)過醫(yī)療培訓(xùn)會成為“住院醫(yī)生”，醫(yī)護(hù)人員的照料會給患者一種親切感。患者對醫(yī)療數(shù)據(jù)可隨時調(diào)取，并且完全可以在家中享受醫(yī)療服務(wù)。對于今天的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，我們每個人都是阿里巴巴，只是被藏起來的寶藏不是黃金，而是信息。10設(shè)計(jì)未來的醫(yī)院11醫(yī)療的慕課運(yùn)動12如何保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的穩(wěn)私與安全13即將實(shí)現(xiàn)的疾病預(yù)測和預(yù)防14窮人與富人的平等醫(yī)療15醫(yī)療解放的全新模式前言[推薦序一]告別被動醫(yī)療，推動健康中國胡大一中國控制吸煙協(xié)會會長中國心臟聯(lián)盟主席 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是為了保障人的健康，未來醫(yī)療的發(fā)展除了技術(shù)上的變革外，更重要的是患者地位的演變。而著眼于當(dāng)下的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)揮廣大公眾和患者的積極性、主觀能動性，參與自己的健康與慢病的管理，推動群防群治，是實(shí)現(xiàn)“健康中國夢”的根本出路。“讓患者成為中心”“賦予患者權(quán)利”是本書的要義。“未來醫(yī)療”恰如作者的定義，是醫(yī)患關(guān)系的重塑，隨著數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的迅速普及，患者的話語權(quán)和參與臨床決策的話語權(quán)得以提升。當(dāng)下中國醫(yī)療服務(wù)模式中最需變革的是被動式、碎片化和斷裂的醫(yī)療服務(wù)鏈。沒病的等得病，得病的等復(fù)發(fā)。醫(yī)療信息不對稱，患者處于被動狀態(tài)。解決這一問題的根本出路是做到兩個主動和有效互動，一個扁擔(dān)挑兩頭，做好三落實(shí)。第一個主動是，有為公眾和廣大患者主動提供健康咨詢與服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，即我所呼吁的健康和慢病管理的“4S店”：在醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下，有護(hù)士、運(yùn)動治療師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師、志愿者和患者家屬的全新團(tuán)隊(duì)。重視對患者的全面全程管理、服務(wù)和關(guān)愛。全面就是個體化的5個處方：藥物、心理（包括睡眠管理）、運(yùn)動、營養(yǎng)、戒煙限酒。全程就是建立對患者長期的隨訪體系。第二個主動是，通過上述主動的醫(yī)療服務(wù)，培育出學(xué)會自主管理自身健康與慢病的患者群體。最后是，加強(qiáng)醫(yī)患以及患患之間的有效互動。“一個扁擔(dān)挑兩頭”，所挑扁擔(dān)的一頭是面對群體與公眾的健康教育，傳播健康知識；扁擔(dān)的另一頭是健康服務(wù)業(yè)，是針對個體的健康指導(dǎo)。“做好三落實(shí)”，指廣大公眾與患者做到：1.落實(shí)自我管理健康與慢病的意識與責(zé)任；2.落實(shí)自我管理健康與慢病的知識與技能；3.落實(shí)自我管理健康與慢病的實(shí)踐和實(shí)效。這樣便可增強(qiáng)患者自我管理的能力與信心。這是作者對未來醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的憧憬，也是我正在努力奮斗的目標(biāo)。穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)健康/醫(yī)療，都為實(shí)現(xiàn)這一憧憬與目標(biāo)提供了創(chuàng)新的信息技術(shù)支持。我堅(jiān)信，只有這種未來創(chuàng)新的醫(yī)療模式才能從根本上將生物技術(shù)和研究證據(jù)轉(zhuǎn)化為大眾健康與患者利益的價(jià)值，即Value-basedMedicine。20多年前，我在美國的一些重大心血管醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會上經(jīng)常見到埃里克·托普的身影，他是學(xué)術(shù)界年輕而富有朝氣的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)明星，他先后有《Topol心血管病學(xué)》《介入心臟病學(xué)》兩部學(xué)術(shù)巨著，我有幸是《Topol心血管病學(xué)》中文第3版的主譯，我又在他為之服務(wù)多年，擔(dān)任學(xué)術(shù)帶頭人的克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心拜訪過他數(shù)次。我的幾位學(xué)生也在他的研究機(jī)構(gòu)中工作學(xué)習(xí)過，我也一直關(guān)注著他曲折、富有成就又帶有傳奇色彩的人生經(jīng)歷和動人故事。湛廬文化選擇并出版了《未來醫(yī)療》，可喜可賀。它必將引起中國醫(yī)學(xué)界的巨大關(guān)注、爭鳴和討論，這對于我們了解未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向與大趨勢從而獲得更為清晰的認(rèn)識，對于中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革事業(yè)的深入發(fā)展起到了積極有力的推動作用。 [推薦序二] 生而平等李天天丁香園創(chuàng)始人10月的一個傍晚，在圣迭戈拉霍亞海灘夕陽的余暉中，高高瘦瘦的埃里克·托普朝我走來�；蛟S是因?yàn)榫凭拇呋黠@興奮了許多，說到興起時，會像個孩子那樣彎下腰放聲大笑。他剛剛成為最新一期《圣迭戈雜志》（SanDiegoMagazine）的封面人物，封面上的埃里克·托普英姿勃發(fā)，全身上下武裝了各種可穿戴醫(yī)療設(shè)備，封面標(biāo)題也很搶眼——醫(yī)療健康的高科技英雄。如果說他是“英雄”，那我更愿意稱他為“傳教士”，他的前一本書《顛覆醫(yī)療》討論了數(shù)字革命為傳統(tǒng)醫(yī)療帶來的巨大沖擊、自我量化，App記錄健康數(shù)據(jù)等，并分析得出結(jié)論：移動醫(yī)療將奠定未來創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。而他的新書，就是您正在看的這本《未來醫(yī)療》，通過它您將看到一個更為宏偉壯觀的未來圖景——不對，不是“未來”，書中提到的很多技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)，其實(shí)已經(jīng)在我們身邊悄然發(fā)生了。這是艾薩克·阿西莫夫的小說和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的混合體，一本帶有科幻色彩的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐錄。這種實(shí)踐帶來了什么具體改變嗎？當(dāng)然，而且這種改變是巨大的。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生是上帝，是權(quán)威，并擁有無上的解釋權(quán)和裁決權(quán)，而患者只能被動服從和接受。而移動醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步恰恰賦予了患者積極參與甚至主導(dǎo)醫(yī)療的權(quán)利，患者可以翻身做主人，實(shí)現(xiàn)埃里克·托普所期待的民主醫(yī)療。所以在本書的第一部分，你會看到埃里克·托普從“傳教士”化身為“戰(zhàn)神”，他腳跨赤兔馬，手持偃月刀，刀鋒直指美國醫(yī)學(xué)會、美國食品與藥品管理局，以及一大票傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“權(quán)威老爺”，痛批其落后與落伍，家長式作風(fēng)嚴(yán)重，阻礙了生產(chǎn)力發(fā)展。他借用“古登堡印刷機(jī)”的例子來闡述技術(shù)進(jìn)步對民主意識啟蒙的巨大幫助，而主動選擇切除乳腺的影星安吉麗娜·朱莉也再一次成為埃里克·托普筆下的典范，“民主醫(yī)療女神”非她莫屬。要做到民主醫(yī)療，就必須有武器——數(shù)據(jù)。任何醫(yī)療行為都是依靠數(shù)據(jù)進(jìn)行決策的，沒有醫(yī)療級別的有意義數(shù)據(jù)，移動醫(yī)療也只是水中月、鏡中花。在本書的第二部分，埃里克·托普又從“戰(zhàn)神”變回“傳教士”，用大量的實(shí)例來展示如何通過移動設(shè)備采集數(shù)據(jù)，以及這些數(shù)據(jù)對實(shí)現(xiàn)民主醫(yī)療的巨大作用。相信很多人聽說過“基因組”，但基因組只是本書提到的十大“組學(xué)”之一而已，還有另外九個“組學(xué)”，“傳教士”都會為你一一道來。除此之外，快速檢驗(yàn)技術(shù)、手持式成像技術(shù)等會為我們提供一整套“從子宮到墳?zāi)?rdquo;的預(yù)防與檢驗(yàn)解決方案，而且檢驗(yàn)設(shè)備體積越來越小，所需樣本量也越來越少，成本越來越低，價(jià)格也越來越便宜。這些設(shè)備，以及設(shè)備采集的有意義的數(shù)據(jù)可以讓移動醫(yī)療具有“穿墻入戶”的能力，即使不在醫(yī)院，患者也可以在家自我采集數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策和進(jìn)行干預(yù)�；颊咧鲃訁⑴c，醫(yī)生協(xié)助指導(dǎo)，通過技術(shù)的突破來打破原來的家長式醫(yī)療管理方式，將醫(yī)患雙方變成協(xié)同合作的平等伙伴，將醫(yī)療服務(wù)延伸到醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，這就是民主醫(yī)療的真諦。不過，技術(shù)突破有時候也未必像我們想象的那么美，就在本書付梓后不久，第6章提到的一家創(chuàng)新技術(shù)代表公司Theranos就爆出丑聞——檢測過程不透明，獲取數(shù)據(jù)的手段存在重重疑點(diǎn)，該公司目前正在被美國FDA調(diào)查。盡管如此，技術(shù)的不斷進(jìn)步依然值得追求，值得贊美，這是我們追求醫(yī)療解放的唯一出路。最后一部分，“傳教士”又化身“建設(shè)者”，埃里克·托普細(xì)致地逐一描寫了民主醫(yī)療體系下的新型服務(wù)模式，勾畫了他關(guān)于重塑醫(yī)療生態(tài)體系的設(shè)想：未來醫(yī)院，醫(yī)學(xué)MOOC、開放獲取、大數(shù)據(jù)預(yù)測、精準(zhǔn)醫(yī)療、個體化醫(yī)療……這些都是與現(xiàn)有醫(yī)療體系完全不同的創(chuàng)新模式，其核心思想便是“Nothingaboutmewithoutme”，即：“沒有我的參與，就不會有決策”。無論醫(yī)生決策，還是患者決策，都需要患者自己積極參與，充分了解和掌握自身數(shù)據(jù)，并與醫(yī)生共同作出判斷，完成醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。在民主醫(yī)療中，不再是“天賦人權(quán)”，而是“數(shù)賦人權(quán)”；不再是專家獨(dú)大，而是醫(yī)患平等；不再是封閉禁錮，而是開放透明；不再是隔離患者，而是解放患者。未來醫(yī)療的發(fā)展之路，注定不會平坦。2016年1月，埃里克·托普本人親自主持和領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)臨床研究結(jié)果公開發(fā)表了，這項(xiàng)臨床研究的目的是探討讓慢性病患者使用移動醫(yī)療設(shè)備到底能否改善他們的健康？能否降低社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？最后的結(jié)論令人非常沮喪，160位慢性病患者在使用移動設(shè)備進(jìn)行自我管理6個月后，患者體檢健康指標(biāo)、醫(yī)療花費(fèi)，乃至患者對自己疾病的認(rèn)知方面，與對照組相比竟然完全沒有變化！看來，移動醫(yī)療不只是簡單的干預(yù)，它比我們想象的要復(fù)雜得多。有效的移動醫(yī)療不但需要數(shù)據(jù)與設(shè)備，還需要易用的軟件，更需要了解患者的心理，加強(qiáng)醫(yī)生與患者的人性化交流。醫(yī)學(xué)是一門飽含人文情懷的自然科學(xué)，終究還是需要人與人的交流，而不是人與機(jī)器的交流。拉霍亞海灘上，埃里克·托普這位民主醫(yī)療的先驅(qū)迎風(fēng)佇立，他那花白的頭發(fā)隨風(fēng)飄揚(yáng)。從“戰(zhàn)神”到“傳教士”再到“建設(shè)者”，他是英雄嗎？這個問題已經(jīng)不重要了，你我心中都有答案。埃里克·托普在《未來醫(yī)療》中告訴我們，病人與醫(yī)生在“物聯(lián)網(wǎng)時代，連接更為頻繁”。把未來醫(yī)療、智慧醫(yī)療定義在物聯(lián)網(wǎng)框架下做戰(zhàn)略思考，是作者的精妙構(gòu)思。可以預(yù)見，當(dāng)深度學(xué)習(xí)、機(jī)器學(xué)習(xí)、認(rèn)知計(jì)算、認(rèn)知醫(yī)療風(fēng)行之時，當(dāng)人工智能“奇點(diǎn)臨近”之日，個性化、定制化、普惠化的精準(zhǔn)醫(yī)療將呼之欲出，隨處可見。——朱曉明中歐國際工商學(xué)院前院長、管理學(xué)教授 托普醫(yī)生從技術(shù)革命引燃社會關(guān)系巨大變革的犀利視角出發(fā)，預(yù)言了智能硬件、互聯(lián)網(wǎng)平臺、基因組等多組學(xué)、人工智能等新興發(fā)展方向，即將對傳承千年的家長式醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療系統(tǒng)沉疴帶來顛覆性的變革。海量個人健康數(shù)據(jù)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的洪流，將讓我們第一次有機(jī)會真正成為管理自己健康的主人。——王俊深圳碳云智能科技創(chuàng)始人自己的肉身，要自己做主。如何做主，翻翻這本書。——馮唐中信資本高級董事總經(jīng)理，知名作家 這個世界最需要民主與自由的領(lǐng)域是教育和醫(yī)療。我們千方百計(jì)去受人擺布、任人宰割。這本書將向大家展示技術(shù)和數(shù)據(jù)如何讓每個人都發(fā)出自己的聲音。——周濤電子科技大學(xué)大數(shù)據(jù)研究中心主任《為數(shù)據(jù)而生》作者，暢銷書《大數(shù)據(jù)時代》譯者 醫(yī)療健康領(lǐng)域的創(chuàng)新革命已經(jīng)到來，而埃里克·托普的《未來醫(yī)療》則細(xì)致地描述了這一圖景。開啟民主醫(yī)療時代的道路充滿挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)意識的改變、新技術(shù)的推進(jìn)、治理體系的變革……這一系列“痛點(diǎn)”讓無數(shù)創(chuàng)業(yè)者著迷�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在讓我們走進(jìn)民主醫(yī)療時代，榮幸的是我們都身處其中。——廖杰遠(yuǎn)微醫(yī)集團(tuán)董事長兼首席執(zhí)行官 《未來醫(yī)療》可以給中國醫(yī)療領(lǐng)域相當(dāng)多的啟發(fā)和貢獻(xiàn)。我有一個夢想，醫(yī)療數(shù)據(jù)在云端，數(shù)據(jù)跟著人走，而不是人跟著數(shù)據(jù)走，每個人都可以像管理自己的身體一樣管理自己的數(shù)據(jù)，只要他同意，數(shù)據(jù)就可以立刻分享給醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者。這就是未來醫(yī)療，我希望更多的人能認(rèn)識其重大意義并為之努力。——涂子沛著名大數(shù)據(jù)專家，OMAHA基金會理事長《大數(shù)據(jù)》《數(shù)據(jù)之巔》作者 在互聯(lián)網(wǎng)時代，傳統(tǒng)的醫(yī)生行醫(yī)模式將面臨挑戰(zhàn)。在信息獲取的壁壘越來越小、大數(shù)據(jù)分析越來越精細(xì)的時候，醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、醫(yī)患的溝通方式、醫(yī)療干預(yù)的時機(jī)都發(fā)生了微妙的改變。這種改變，給醫(yī)生帶來新的機(jī)遇，也給患者帶來了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。——張強(qiáng)著名血管外科專家，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人 醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，雖然不少醫(yī)院的宣傳理念是“以患者為中心”，但是在龐大而復(fù)雜的醫(yī)院和權(quán)威的醫(yī)生面前，患者依然無法控制自己的命運(yùn)。《未來醫(yī)療》給我們描繪了不一樣的未來，智能手機(jī)、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、機(jī)器學(xué)習(xí)等顛覆式創(chuàng)新，令人期待。——段濤上海市第一婦嬰保健院院長 目前世界范圍內(nèi)各個國家都在進(jìn)行醫(yī)改嘗試，但沒有一個醫(yī)療體系是完美的。這本書提供了一個全新視角，通過數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)讓個人數(shù)據(jù)更容易獲取、連接和分享，促進(jìn)病人在醫(yī)療過程中主動參與管理和決定，從而提高醫(yī)療體系的效率和質(zhì)量，這必將是未來改革的方向和創(chuàng)新的主動力。——張猛IMSHealth咨詢、市場調(diào)研和技術(shù)應(yīng)用總裁埃里克·托普在他之前為醫(yī)療設(shè)置顛覆目標(biāo)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索了智能手機(jī)、大數(shù)據(jù)、數(shù)字化醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)測設(shè)備、普適計(jì)算計(jì)技術(shù)、不斷廣泛覆蓋的網(wǎng)絡(luò)等是如何結(jié)合起來顛覆醫(yī)療領(lǐng)域的，這些改變已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了原先期望的降低醫(yī)療支出與提高醫(yī)療質(zhì)量的承諾。托普醫(yī)生不但擁有世界一流的醫(yī)術(shù)，同時以獨(dú)特的視角闡述了正在高速變化的醫(yī)療本質(zhì)。這一劑“賦予患者權(quán)利”的處方一定不容錯過。——阿爾·戈?duì)柮绹案笨偨y(tǒng) 埃里克·托普引導(dǎo)我們關(guān)注當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域中最重要的發(fā)展趨勢：讓患者成為中心。這是醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療政策進(jìn)行全球化創(chuàng)新、發(fā)展與變革的必由之路。——亞歷克斯·戈?duì)査够鶑?qiáng)生公司CEO 埃里克·托普醫(yī)生看到了不遠(yuǎn)的未來：智能手機(jī)將在醫(yī)療領(lǐng)域起到主導(dǎo)作用。消費(fèi)者將在未來醫(yī)療模式中扮演強(qiáng)大的角色。這本書向我們揭示了它們將如何成為現(xiàn)實(shí)。——申宗均三星電子公司聯(lián)席CEO 在《未來醫(yī)療》這本書中，埃里克·托普定義了新時代的醫(yī)療：患者的地位在逐漸演變，隨著數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的迅速普及，患者的話語權(quán)得到了提升。在托普醫(yī)生眼中，未來醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)將無縫連接，消費(fèi)者可以隨時隨地在關(guān)鍵時刻獲得醫(yī)療服務(wù)。我們完全贊同托普醫(yī)生的觀點(diǎn)。——格雷格·沃森沃爾格林（Walgreens）連鎖藥店CEO 托普醫(yī)生清晰地捕捉到了當(dāng)今醫(yī)療界所面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)生的最大分裂現(xiàn)象。醫(yī)療的顛覆終于來臨——這次變革不僅將提高醫(yī)療結(jié)果，還將提升每一個患者的體驗(yàn)。這是一本每個人都應(yīng)當(dāng)讀的書，常規(guī)醫(yī)療實(shí)踐已經(jīng)在被顛覆，未來醫(yī)療時代即將到來。——約翰·凱利IBM研究院院長 對于醫(yī)療健康領(lǐng)域來說，一個非凡的時代即將到來。托普醫(yī)生給我們展示了對未來醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的憧憬，以及在大數(shù)據(jù)時代下個體醫(yī)療民主化應(yīng)如何前進(jìn)。——米特·羅姆尼美國馬薩諸塞州前州長 這是你的血液、你的DNA數(shù)據(jù)、你支付的費(fèi)用；難道這些數(shù)據(jù)記錄不該屬于你個人嗎？托普醫(yī)生潛心研究，這些鏗鏘有力的主張都將在醫(yī)學(xué)界掀起風(fēng)波，他堅(jiān)持認(rèn)為在這個智能化手機(jī)、應(yīng)用和微型傳感器所引領(lǐng)的新時代中，患者將第一次可以成為自己數(shù)據(jù)的主人。他無疑是正確的。——大衛(wèi)·伯格雅虎科技創(chuàng)建人，美國公共電視網(wǎng)（PBS）《新星》（NOVA）節(jié)目主持人 對于無助的患者來說，埃里克·托普的這本書無疑是一本必讀物，書里充滿了醫(yī)學(xué)知識和引人入勝的故事，這本書向你展示了如何利用信息技術(shù)讓你成為自己的醫(yī)療健康專家；或者至少，你將能更好地配合你的醫(yī)生。我多么希望埃里克·托普能成為我的醫(yī)生。——伊麗莎白·羅森塔爾醫(yī)學(xué)博士，《紐約時報(bào)》記者 埃里克·托普醫(yī)生以獨(dú)特的方式勾勒出了一個民主醫(yī)療的新時代：所有人都可以快速訪問個人醫(yī)療數(shù)據(jù)，并且個人也將有能力生成大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，同時這些數(shù)據(jù)也將在個人的健康管理中扮演重要的角色。——桑賈伊·古普塔醫(yī)學(xué)博士，CNN首席醫(yī)藥記者 我曾有幸見識過托普醫(yī)生的妙手回春，他作為我的私人醫(yī)生，在我的心臟堵塞了99%后，將我治愈。他作為《男士健康》雜志（Men’sHealth）1200萬讀者的心臟病學(xué)顧問和一名有遠(yuǎn)見的作者，曾寫下《顛覆醫(yī)療》一書。隨著《未來醫(yī)療》的問世，他把他的視野不斷拓寬，讓廣大患者獲得最大的福音�，F(xiàn)在就拿起此書，你將會為自己省下很多醫(yī)療費(fèi)。——彼得·摩爾《男士健康》雜志編輯 埃里克·托普是未來醫(yī)療的先行者，而未來正在逼近！讀一讀這本書，然后將你自己的健康充分授權(quán)給自己。——迪帕克·喬普拉美國知名心靈導(dǎo)師 埃里克·托普比任何人都更能看清這場傳統(tǒng)和創(chuàng)新之間不斷激化的斗爭，一邊是技術(shù)和信息授予患者更多的權(quán)利，一邊是墨守成規(guī)的醫(yī)療界。同時，他還清楚地知道哪一方會取勝。讀完這本書，你就會因受到他斗志的感染而加入這場變革。——安德魯·麥卡菲《第二次機(jī)器革命》（TheSecondMachineAge）作者 《未來醫(yī)療》總結(jié)了當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐中的挑戰(zhàn)，展現(xiàn)了未來醫(yī)療的藍(lán)圖：哪些會發(fā)生改變，將如何改變。托普比任何一位醫(yī)生或科學(xué)家都更切題，不管你是想了解醫(yī)療領(lǐng)域的今天還是明天，都不能錯過這本書。——悉達(dá)多·穆克吉醫(yī)學(xué)博士，《眾病之王》（TheEmperorofAllMaladies）作者 我們見證了醫(yī)學(xué)界正在經(jīng)歷的一場如海嘯般的變革，原有的模式都將不再適宜。作為一名醫(yī)生和科學(xué)家，埃里克·托普在這場變革中，既是貢獻(xiàn)者，也是評論家，是少有的幾位可以將不同領(lǐng)域看似毫不相關(guān)的知識串聯(lián)在一起的大家。他用一種深入淺出的方式闡述了未來科技發(fā)展的復(fù)雜性，他的個人觀點(diǎn)及對未來的憧憬造就了這本令人嘆服的讀物。我對這本書愛不釋手并且覺得受益匪淺，它改變了我對未來醫(yī)療的看法。——亞伯拉罕·維基斯《斯通，與另一個斯通》（CuttingforStone）作者01顛覆醫(yī)患關(guān)系每個患者在自己選擇的領(lǐng)域里都是專家，這個領(lǐng)域就是自己的生命。——�，�·希爾《柳葉刀》編輯 當(dāng)權(quán)力由賣方轉(zhuǎn)移到買方、患者更有主導(dǎo)權(quán)的時候，醫(yī)療就會變得不那么讓人失望。——大衛(wèi)·卡特勒哈佛大學(xué)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)教授 毫不夸張地說，不久的將來，人們可隨時從手邊拿出印刷機(jī)、圖書館、學(xué)校和電腦等。——埃里克·布萊恩約弗森、安德魯·麥卡菲《第二次機(jī)器革命》作者 印刷技術(shù)塑造了西方機(jī)械文明的方方面面，但現(xiàn)代是電子媒體的時代……電子媒體打破了碎片化的古登堡人和完整的現(xiàn)代人之間的疆界。——馬歇爾·麥克盧漢20世紀(jì)原創(chuàng)媒介理論家 回到1996年，電視劇《宋飛正傳》（Seinfeld）講述了一個胡攪蠻纏的病人的故事。朱莉婭·路易斯–德瑞弗斯（JuliaLouis-Dreyfus）所飾演的伊萊恩·本尼斯患了皮疹，但醫(yī)生一直拒絕接診。事情的起因源于四年前的一次預(yù)約，當(dāng)時伊萊恩不愿意為檢查一顆痣而更換衣服，從那以后，她的醫(yī)生就給她貼上了“難搞”的標(biāo)簽。她希望從病歷中刪除這一不良記錄，但醫(yī)生并不配合，反而把她標(biāo)記為“非常難搞”的類型。于是，她和克雷默計(jì)劃著，讓克雷默假扮成范諾斯特蘭醫(yī)生，設(shè)法把她的病歷偷出來。但事與愿違，她不但沒有拿到自己的病歷，甚至連克雷默的病歷都被記錄上了假扮醫(yī)生的經(jīng)歷。這個片段很滑稽，但同時又發(fā)人深省，因?yàn)檫@正是醫(yī)療的一部分現(xiàn)狀。20年后的今天，醫(yī)生們?nèi)匀辉跒榛颊哔N標(biāo)簽、定等級。盡管花了錢來看病，但病人通�？床灰娮约旱牟v，更別說保存這些就診記錄或一同參與來了解自己的身體狀況了。病人們總是因?yàn)橐粋�病癥不得不多詢問幾名醫(yī)生，而且要等上數(shù)周才能預(yù)約到。病人和醫(yī)生的交流時間也相當(dāng)有限，一般不到10分鐘，甚至經(jīng)常由于醫(yī)生在不停地敲打鍵盤而沒有眼神交流。然而，一種新型、民主、便捷的醫(yī)療模式正在興起。今天，如果伊萊恩想做皮疹的評估檢查，她需要做的僅僅是用智能手機(jī)拍張照，再下載一個醫(yī)療應(yīng)用程序來處理這張照片。不出數(shù)分鐘，一個被驗(yàn)證過的比大多數(shù)醫(yī)生的診斷還要準(zhǔn)確的計(jì)算機(jī)算法就可以對她的皮疹給出書面評估。評估報(bào)告會告訴她接下來具體該怎么做，是局部涂些軟膏還是找皮膚科醫(yī)生做進(jìn)一步檢查等等。伊萊恩甚至可以運(yùn)用應(yīng)用程序查看大眾對附近皮膚科醫(yī)生的點(diǎn)評來進(jìn)行比較，比如一次就診的花費(fèi)，甚至可以知道這個醫(yī)生是否難對付。就診的時候，她可以索取一份病歷復(fù)印件，可以要求查閱并修改病歷內(nèi)容（特別是被錯誤標(biāo)記時）。當(dāng)然，更有可能的是她根本不用去看醫(yī)生，就能隨時隨地對健康狀況進(jìn)行診斷評估。這樣她將大大避免就醫(yī)的延誤、不便和浪費(fèi)財(cái)力，而且壓根就不需要找人去偷病歷。這兩種截然不同的情景對比顯現(xiàn)了新時代醫(yī)療的本質(zhì)：以移動數(shù)字化為技術(shù)特征，以智能手機(jī)為中心平臺。這種模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用于零售業(yè)、餐飲業(yè)、娛樂業(yè)、銀行業(yè)等幾乎所有行業(yè)。一切可按需即刻發(fā)生，這些可不是簡單地安裝智能搜索引擎進(jìn)行搜索，或嵌入內(nèi)置的GPS導(dǎo)航就能實(shí)現(xiàn)的。經(jīng)過人們多年的努力，除了醫(yī)療，迅速解決一件件事情都已經(jīng)成為常態(tài)。而現(xiàn)在，醫(yī)療的變革也已勢不可擋。獲取一流的醫(yī)療服務(wù)與在亞馬遜網(wǎng)站下單購置東西是截然不同的，我們所討論的不是買一本書，而是生命中最為珍貴的健康，但兩者的共同之處是信息和個性化。我們身處的時代，每個人都可擁有自己完整的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，并在自身所處的特殊環(huán)境里處理和計(jì)算這些數(shù)據(jù)。完整的個人醫(yī)療信息將變得容易獲取、可分析、可互通。個人逐漸被置于健康管理的中心地位，這將是一次顛覆性的主導(dǎo)權(quán)轉(zhuǎn)移，醫(yī)生不再是遙不可及的醫(yī)學(xué)之神。以往在就醫(yī)過程中最司空見慣的一句話“醫(yī)生現(xiàn)在過來為你看病”8將變成過去式。你還是會繼續(xù)需要醫(yī)生，但醫(yī)患之間的關(guān)系將徹底顛覆。無論白天或黑夜的任何時間，你的智能手機(jī)都可隨時連接上另一端的醫(yī)生，你們在屏幕兩頭進(jìn)行交流，而不需要你苦等一個小時。8為你提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生可能不是你的初級保健醫(yī)生，而是一位有名望的醫(yī)生，他通過安全的在線視頻來執(zhí)醫(yī)。當(dāng)然，咨詢問診的過程也會包括一部分遠(yuǎn)程的標(biāo)準(zhǔn)體格檢查。更重要的是，醫(yī)生會把你完整的健康數(shù)據(jù)全盤打包分享給你，包括傳感器收集的健康數(shù)據(jù)、掃描影像、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)和基因序列等，而不僅僅是電子病歷。我們所討論的是關(guān)于你自身產(chǎn)生的TB級數(shù)據(jù)，從在母親的子宮孕育開始到生命結(jié)束，不斷將數(shù)據(jù)積累和儲存在個人云，并隨時對一些數(shù)據(jù)信號進(jìn)行挖掘，甚至做到在疾病發(fā)生前及時進(jìn)行預(yù)防。話語權(quán)轉(zhuǎn)移當(dāng)然，還有比你自身的“迷你”大數(shù)據(jù)更有趣的東西。“民主”的含義是“使所有人都可獲取”。但到目前為止，醫(yī)療數(shù)據(jù)仍只有醫(yī)生可知。如果病人夠幸運(yùn)，一些數(shù)據(jù)如實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像掃描等可以通過郵件獲得。但更現(xiàn)實(shí)的可能情況是，護(hù)士或醫(yī)師助理會通過電話簡單地轉(zhuǎn)告大致結(jié)果（比如“一切正常”），即使是這種方式，現(xiàn)在也還是少數(shù)。真正幸運(yùn)的病人（在美國少于1/10）可能會收到包含所有相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的電子郵件。但這個世界在不斷變化著，患者慢慢開始通過個人設(shè)備來生成個人數(shù)據(jù)。每個人都可以不受限制地對自己的血壓和血糖進(jìn)行檢測，甚至可以通過智能手機(jī)來進(jìn)行心電監(jiān)測。這些數(shù)據(jù)一旦獲得，即可馬上進(jìn)行分析，以圖表的形式呈現(xiàn)出來，并可以隨時更新、存儲并按個人意愿共享。我曾經(jīng)收到一個病人發(fā)來的一封郵件，主題為“我患了心房顫動，現(xiàn)在該怎么辦”，并附上了心電監(jiān)測的結(jié)果，那時開始我就知道一切已經(jīng)發(fā)生了變化。手機(jī)除了簡單的記錄數(shù)據(jù)，還能解讀數(shù)據(jù)，智能算法正逐漸取代我作為心臟專家的一項(xiàng)技能。若把這種能力裝進(jìn)人們的口袋里，那么前往急診室急救或進(jìn)行緊急門診預(yù)約將不再是問題。在這個移動互聯(lián)網(wǎng)時代，診斷隨時隨地可以完成，不受物理的空間和時間限制，任何醫(yī)生，甚至是一個機(jī)器，都可以幫助你進(jìn)行。創(chuàng)新時刻智能手機(jī)醫(yī)生過去幾年中，三次在飛機(jī)上對病危的乘客進(jìn)行急救的經(jīng)歷讓我愈發(fā)覺得醫(yī)療已經(jīng)改變。第一次是有位乘客突然出現(xiàn)胸口不適、直冒汗的癥狀，我利用手機(jī)內(nèi)置的心電圖檢測軟件立刻確定該乘客是急性心肌梗死，于是飛機(jī)緊急迫降。那時只要擁有一部智能手機(jī)傳感器和相關(guān)的檢測軟件，空中乘務(wù)員或任何一名乘客都可以完成這件事。如果有任何疑惑，心電圖就會通過飛機(jī)上的無線網(wǎng)絡(luò)傳輸給地面的醫(yī)療人員，實(shí)施呼救。在第二次經(jīng)歷中，一位年輕的女乘客在飛機(jī)上突然出現(xiàn)恐慌、呼吸困難、脈搏急促等癥狀。心電圖顯示為心房顫動，心率達(dá)140次/分鐘，再經(jīng)詢問，很容易推測她可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，事后驗(yàn)證確實(shí)如此。那時需要做的只是握住她的手進(jìn)行言語安撫。而最近一次，我遇到的案例則是一位男士在飛機(jī)起飛后突然昏迷在座位上。我在空中用智能手機(jī)對他進(jìn)行了體格檢查，對心電圖、血壓測量、血氧傳感器以及高分辨率的心臟超聲影像設(shè)備的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總后顯示該乘客情況穩(wěn)定，可能只是經(jīng)受了暫時的緩慢性心律失常，因此飛機(jī)可繼續(xù)航行。盡管空勤人員詢問了飛機(jī)上是否有醫(yī)生，但事實(shí)上，這三位乘客都不需要由專業(yè)的醫(yī)生來做判斷，當(dāng)時所需的只是可收集體征數(shù)據(jù)的各類工具。這些工具不僅僅可用于對心臟的檢測方面，如今傳感器的應(yīng)用已經(jīng)擴(kuò)展到了生理檢測（如腦電波、眼壓、肺功能以及情緒檢測等）的方方面面。每個人都可以對自身進(jìn)行多項(xiàng)體格檢查，包括生命體征、皮膚、眼睛、耳朵、喉嚨、心臟和肺部等。未來，大多數(shù)的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查都可以借助智能手機(jī)進(jìn)行操作。要真正做到醫(yī)療民主化，這些工具必須能為普通人所用，而不單單是精英人士和富人，而實(shí)現(xiàn)這些指日可待。事實(shí)證明，智能手機(jī)技術(shù)在人類歷史上普及得最快：在美國，25%的人花了13年來習(xí)慣普通手機(jī)的使用，但只用了2年時間就適應(yīng)了智能手機(jī)（見圖1-1）。目前全世界已有1/4的人口正在使用智能手機(jī)，然而，現(xiàn)在地球上總共超過72.5億的人中，大約只有20億人擁有智能手機(jī)，這個比例也是不爭的挑戰(zhàn)。當(dāng)然，有智能手機(jī)還不夠，手機(jī)必須通過寬帶互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行連接才能發(fā)揮作用，而這樣的時代確實(shí)已經(jīng)來臨。一些互聯(lián)網(wǎng)普及項(xiàng)目如Internet.org和其他類似的項(xiàng)目正致力于為全世界人民提供免費(fèi)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。 幸運(yùn)的是，人類已經(jīng)能夠玩轉(zhuǎn)摩爾定律。我們可以做到將20多億只晶體管塞入一部智能手機(jī)，指數(shù)級地降低了實(shí)現(xiàn)大眾化的數(shù)字醫(yī)療所需的技術(shù)成本。令人驚訝的是，幾乎所有以智能手機(jī)為樞紐的醫(yī)療創(chuàng)新成本都是相當(dāng)?shù)土�，如制造心電傳感器的成本大約為50美分。除了代碼編寫的開發(fā)及維護(hù)所需的成本，軟件完全免費(fèi)。智能手機(jī)的價(jià)格正變得低廉到令人難以置信，估計(jì)每部手機(jī)的成本少于35美元，即使沒有那些花哨的附加功能，也已包含了智能手機(jī)全部關(guān)鍵的特征。13-15因此，即使是在通布圖（非洲撒哈拉沙漠中的一座城市）的偏遠(yuǎn)腹地，也都覆蓋了移動網(wǎng)絡(luò)信號，使得大量醫(yī)療行為能夠開展：實(shí)時獲取生物傳感器傳輸數(shù)據(jù)、開展多項(xiàng)體格檢查、進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)室檢查等。這將是一個向人類推廣新型醫(yī)療模式的開端，也許降低全世界日益增長的醫(yī)療支出的最好方式就是向人們提供具有互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的廉價(jià)智能手機(jī)。
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