農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題歷來被視為關(guān)系國計民生的根本性問題,受到廣泛關(guān)注,黨和政府始終將解決好“三農(nóng)”問題作為重中之重。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康、農(nóng)村的社會穩(wěn)定和家庭和諧、農(nóng)業(yè)乃至整個經(jīng)濟社會的長效發(fā)展,因此,醫(yī)療衛(wèi)生問題歷來都是三農(nóng)研究領(lǐng)域關(guān)注和討論的一個熱點。與此同時,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一種具有高度的信息不對稱性等突出特征的特殊產(chǎn)品,往往無法由市場機制進行有效配置,各級政府自上而下的行政機制和鄉(xiāng)村社會內(nèi)部的合作機制往往也會在其中發(fā)揮不可或缺的作用。然而,市場、政府和社會之間的很優(yōu)組合并不是固定不變的,由此造成了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革被認可為是一道重量的難題,而農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)則更是難中之難。我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大體經(jīng)歷了三個階段:一是從國民政府時期到改革開放以前,行政是很主要的特征;二是改革開放以后到新世紀以前,具有優(yōu)勢是很重要的特點;三是新世紀——尤其是新醫(yī)改以后,政府成為了指導(dǎo)思想。本文將在簡要梳理前兩個階段的發(fā)展歷程及其經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)之上,重點研究第三個階段——政府下的農(nóng)村新醫(yī)改——的實踐過程及其面臨的困境或問題。在“國家-社會”框架下,本書主要從縱向的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程和橫向的農(nóng)村新醫(yī)改的制度實踐兩個維度具體展開:首先是考察了新醫(yī)改前的兩個階段農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的歷程和模式,其次是分別考察了政府下的農(nóng)村新醫(yī)改階段很主要的三項制度的實踐過程及其面臨的困境。
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