日益攀升的醫(yī)患糾紛、說不清的診療性騷擾、棘手的醫(yī)療事故、高額的醫(yī)療費、不平等的收入……當新手醫(yī)生阿圖成為獨當一面的葛文德醫(yī)生,當醫(yī)術(shù)已經(jīng)遠遠無法解決問題,他與他的醫(yī)者同伴如何面對?接下來還有哪些挑戰(zhàn)等待著他?最真實的“醫(yī)者仁心”故事正在上演。 與專注于現(xiàn)象的第一部相比,第二部對醫(yī)療體系內(nèi)的諸多問題及其可能性進行了更深入的思考。精湛醫(yī)術(shù)只是進入醫(yī)者殿堂的第一步,走進這一行,便要迎接外人所不知的考驗。 適合醫(yī)療界人士、政策制定者和普通大眾閱讀。
作者簡介 (美)阿圖·葛文德 白宮最年輕的健康政策顧問,影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物,受到金融大鱷查理·芒格大力褒獎的醫(yī)學工作者。 《時代周刊》2010年全球“100位最具影響力人物”榜單中唯 一的醫(yī)生,2014年《展望》雜志年度“全球十大思想家”。
目錄: 楔子 從專業(yè)到出眾 第1部分 勤奮 1.洗手這回事? 賽麥爾維斯任職的醫(yī)院每年約有3000名產(chǎn)婦分娩,死亡率超過了20%,這是相當驚人的。相形之下,在家分娩的產(chǎn)婦的死亡率竟然只有1%。賽麥爾維斯判斷,醫(yī)生是造成這一結(jié)果的罪魁禍首,他們用手四處傳播細菌。? 2.“掃蕩”行動? 我們在烏帕爾哈拉村找到了得了小兒麻痹的小女孩。她才一歲半,有一張憂郁的臉龐,頭發(fā)剪得短短的,戴著小小的金耳環(huán)。她在媽媽的懷里動來動去,軟弱無力的雙腿垂懸在裙子底下。她的媽媽就站在我們面前,面無表情。? 3.戰(zhàn)地醫(yī)生? 美軍的外科醫(yī)生分析了外傷日志后,發(fā)現(xiàn)士兵失明的比例出奇地高。原來士兵們覺得軍方配發(fā)的護目鏡很丑,“看起來就像老農(nóng)民戴的”。后來,軍方順從民意,改用看起來又酷又帥的威利牌防爆護目鏡。士兵眼睛受傷的比例立刻有了明顯下降。? 第2部分 正直 4.醫(yī)療中的性騷擾? 診斷膽結(jié)石時,如果病人穿著襯衫,只要下擺拉起來、露出肚子讓我檢查就還好辦;萬一遇到穿緊身褲或連衣裙的,就得把裙子拉到脖子下方,緊身褲脫到膝蓋以下,這會讓我們兩個都很尷尬,恨不得鉆進地洞里。? 5.醫(yī)療官司? 因醫(yī)療糾紛導致官司纏身是醫(yī)生的夢魘,碰上這種事,醫(yī)師往往激憤填膺,大嘆倒霉,然而這種事還是屢見不鮮。在像外科和產(chǎn)科這種高風險的科室里,每個醫(yī)生平均每6年會碰上一次。 ? 6.薪酬的奧秘? 一個星期,他只排一天門診,從上午9點半看到下午3點半,平均每周做6臺手術(shù),專精內(nèi)視鏡手術(shù)。我問他,這樣可以賺多少?“凈賺嗎?”他說:“以去年來說,大概賺了120萬美元。”? 7.死刑室里的醫(yī)生 1992年,連續(xù)謀殺3人的罪犯哈丁被送進毒氣室,此次死刑足足耗時11分鐘,哈丁才死亡。現(xiàn)場的恐怖無以名狀,在場的記者因為驚嚇過度而嚎啕大哭,首席檢察官當場嘔吐,監(jiān)獄長堅持說,如果不改用其他方式行刑,他就辭職。? 8.一個都不要放棄? 不管早產(chǎn)的新生兒如何弱小不堪,看來毫無希望,還是需要給他們靜脈注射,用上人工呼吸器。大多數(shù)早產(chǎn)兒盡管在出生之時只有1~1.5公斤左右,但絕大多數(shù)不但可以存活下來,而且能正常健康地發(fā)育,靠的就是醫(yī)生愿意為他們而戰(zhàn)。? 第3部分 創(chuàng)新 9.產(chǎn)房里的故事? 阿普伽的手提包里總放著一把手術(shù)刀和一條管子,萬一在路上碰到有人倒下,需要做緊急氣管切開術(shù),就可派上用場。她還真在路上幫過十來個這樣的病人。她最常掛在嘴上的一句話就是:“爭分奪秒,做自己該做的事!? 10.鐘形曲線? 我在一家醫(yī)院的外科服務,每一個同事都認為我們的外科是全美最 好的,可是我們有證據(jù)證明我們治療病人的成績確實是全美第一高分嗎?沒有。職業(yè)棒球隊有勝負紀錄,企業(yè)每嫉妒都有收益報表,醫(yī)生的成績單呢?? 11.印度之行? 我在去印度之前,心想自己是美國訓練出來的醫(yī)生,或許可以傳授一招半式給當?shù)氐尼t(yī)生。后來我才發(fā)現(xiàn),一般印度外科醫(yī)生本領(lǐng)高強,要比我知道的任何一個西方國家外科醫(yī)生都厲害。? 后記 走向優(yōu)秀 譯者后記
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