本書由CarolBenedict在其1992年斯坦福大學(xué)博士論文的基礎(chǔ)上改寫而成。在書中，作者用六大章的篇幅，盡可能全面地從歷史、地理、傳染病學(xué)和社會等角度來論述晚清中國的鼠疫。從內(nèi)容上看，本書可以分為兩大部分：前三章主要采用區(qū)域體系理論構(gòu)建了區(qū)域內(nèi)和跨區(qū)域鼠疫傳布的認(rèn)識框架，后三章主要從政治和社會的角度探討晚清的鼠疫。作者利用地方志、醫(yī)書、報章雜志和西方旅行者、中國海關(guān)醫(yī)官、美國領(lǐng)事館官員的觀察記錄等等中英文資料，比較成功地重建了清末中國鼠疫問題的全貌。不同以往的鼠疫問題研究者，該書不僅從醫(yī)學(xué)史的角度探討鼠疫的起源與傳播，更從社會史的視角探察鼠疫帶來的公共衛(wèi)生問題引發(fā)的國家與社會、殖民政府與殖民地人民之間復(fù)雜的互動關(guān)系。該書是了解清末中國醫(yī)學(xué)、疾病與社會之間的關(guān)系的重要著作。
作者簡介：
CarolBenedict,中文名班凱樂，斯坦福大學(xué)歷史系博士，現(xiàn)任美國喬治城歷史系教授、系主任。代表作是1.BubonicPlagueinNineteenth-CenturyChina.Stanford,California:StanfordUniversityPress,1996，為第一部研究中國近代鼠疫與社會變遷的專著;2.Golden-SilkSmoke:AHistoryofTobaccoinChina,1550-2010(UniversityofCalifornia2011),討論明清以來中國煙草消費(fèi)史，本書獲2011年費(fèi)正清獎。
目錄：
導(dǎo)言
鼠疫的傳染病學(xué)
當(dāng)代中國的鼠疫生態(tài)學(xué)
清以前中國的鼠疫記載
第一章中國西南地區(qū)鼠疫的起源（1772—1898）
18世紀(jì)的瘟疫(1772—1830）
19世紀(jì)的瘟疫（1854—1898）
結(jié)論
第二章鼠疫的地區(qū)間傳播（1860—1894）
云南—嶺南鴉片貿(mào)易的發(fā)展
19世紀(jì)中期西江沿線的干擾和北海的崛起
鼠疫從云南到嶺南的擴(kuò)散
鼠疫從北海到廣東中部和東部的傳播
結(jié)論
第三章東南沿海區(qū)鼠疫的空間傳播（1884—1949）導(dǎo)言
鼠疫的傳染病學(xué)
當(dāng)代中國的鼠疫生態(tài)學(xué)
清以前中國的鼠疫記載
第一章中國西南地區(qū)鼠疫的起源（1772—1898）
18世紀(jì)的瘟疫(1772—1830）
19世紀(jì)的瘟疫（1854—1898）
結(jié)論
第二章鼠疫的地區(qū)間傳播（1860—1894）
云南—嶺南鴉片貿(mào)易的發(fā)展
19世紀(jì)中期西江沿線的干擾和北海的崛起
鼠疫從云南到嶺南的擴(kuò)散
鼠疫從北海到廣東中部和東部的傳播
結(jié)論
第三章東南沿海區(qū)鼠疫的空間傳播（1884—1949）
概念與爭議
東南沿海區(qū)鼠疫的傳播
結(jié)論
第四章19世紀(jì)中國對鼠疫的醫(yī)學(xué)、宗教和行政反應(yīng)
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對鼠疫的解釋
關(guān)于鼠疫起源的民間信仰
社區(qū)對鼠疫的應(yīng)對
官方對鼠疫的應(yīng)對
結(jié)論
第五章市民行動主義、殖民醫(yī)學(xué)與1894年廣州、香港的鼠疫
廣州的市民行動主義：善堂對鼠疫的應(yīng)對
香港市民行動主義與國家醫(yī)學(xué)的沖突
結(jié)論
第六章鼠疫與新政時期中國國家醫(yī)學(xué)的起源（1901—1911）
鼠疫、船舶檢疫和主權(quán)問題
袁世凱與警察指導(dǎo)的公共衛(wèi)生
新式警察與鼠疫控制工作（1910—1911）
結(jié)論
結(jié)論
附錄臺灣(1897—1917)、香港(1893—1923)鼠疫發(fā)病率與死亡率模式
附錄A香港(1894—1923)、臺灣(1897—1917)的鼠疫發(fā)病率與死亡率
附錄B香港（1893—1907）、臺灣（1897—1906）的人口死因比較
參考文獻(xiàn)導(dǎo)言
在有文字可考的世界歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)過三次腺鼠疫的大范圍流行。第一次是查士丁尼鼠疫（theplagueofJustinian），公元6世紀(jì)它席卷了中東和地中海地區(qū)（Dols1977：1419；Hirst1953：10）。第二次是14世紀(jì)的“黑死病”（BlackDeath）。此次鼠疫始于1347年，先從西亞蔓延到中東和地中海地區(qū)，又波及西班牙和法國，最后到達(dá)英國、斯堪的納維亞、德國和波蘭（Benedictow1992；Dols1977；Shrewsbury1970；Ziegler1969）。第三次大流行出現(xiàn)于19世紀(jì)末，在地理范圍上大大超過了前兩次。1894年，廣州和香港出現(xiàn)了腺鼠疫,數(shù)年內(nèi)從香港傳遍了亞洲的許多地方：1896年傳到了印度，1898年到越南，1899年又傳入日本（Hirst1953：104；Janetta1987：194；Velimirovic1972：493）。截至1900年，國際航運(yùn)業(yè)已將鼠疫從亞洲帶到了遙遠(yuǎn)的國際港口，如舊金山和格拉斯哥，造成了一直持續(xù)到20世紀(jì)的世界性鼠疫大流行（Hirst1953：296303）。
近代此次大范圍流行的鼠疫發(fā)源于中國西南地區(qū)。18世紀(jì)晚期云南省暴發(fā)了腺鼠疫。最早記錄的有可能是鼠疫的疫病出現(xiàn)于1770年代的云南，1772—1830年之間，它從云南的西部邊陲慢慢傳播到該省人煙較為稠密的中部和東南部地區(qū)。1830年后，鼠疫一度消退，然而到了19世紀(jì)中期又卷土重來，并進(jìn)一步向東傳播，19世紀(jì)六七十年代首先傳至廣西和廣東西部，最后于1890年代抵達(dá)珠江三角洲。此次鼠疫還沿著中國的海岸線向北蔓延，并橫跨海峽兩岸，波及了福建、臺灣和浙江的部分地區(qū)，以及上海、營口（牛莊）等沿海城市。
關(guān)于中國以外的地區(qū)第三次鼠疫大流行歷史的著述頗為豐富。歷史學(xué)家從多方面書寫了印度的鼠疫，例如，探究了鼠疫對人口的影響（Klein1986：725754；1988：723755），鼠疫引起的英國殖民政府內(nèi)部不同派別和印度國民大會黨之間的政治沖突（Catanach1983：216243；1987：198215；1988：149171），以及印度民眾對殖民醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的反應(yīng)（Arnold1988：391426；Arnold1993：200239；Chandavarkar1992：203240）。對于其他國家此次鼠疫的研究也為數(shù)不少，如對印度尼西亞的研究（Hull1987：210234）。另有一些著作關(guān)注在鼠疫控制中美國公共衛(wèi)生部如何使舊金山的基層管理相形見絀，以及鼠疫暴發(fā)后南非和美國出現(xiàn)的具有種族主義色彩的公共衛(wèi)生政策（Kraut1994：7896；McClain1988：447513；Risse1992：260286；Swanson1977：387410；Trauner1978：7087）。此外，也有學(xué)者考察了1894年香港和廣州鼠疫的生物醫(yī)學(xué)研究的意義（Cunningham1992：209244；Hirst1953：106120）。
雖然許多研究對晚清中國的鼠疫流行已有所涉及，但它們只是將其放在世界性大流行的大背景中加以考察（Hirst1953：101104；Simpson1905：4866；王，伍1935：506519；伍1936：1531）。
飯島涉的著作（1991：2439）是個例外。感謝飯島教授將其研究成果的復(fù)印件惠寄給我。這些學(xué)者主要對探索鼠疫的全球傳播感興趣，并非致力于了解中國鼠疫史本身。鼠疫蔓延到了中國的廣大地區(qū)，但是對其具體的傳播范圍仍缺乏說明，也沒有人分析中國的個人或集體試圖如何應(yīng)對鼠疫引發(fā)的危機(jī)。
本書沒有從鼠疫對其他地方的影響著眼，而是從中國內(nèi)部鼠疫的起因與結(jié)果的角度來探究近代鼠疫大流行在中國的緣起�？傮w上，我試圖盡可能全面地從歷史、地理、傳染病學(xué)和社會諸方面來論述晚清中國的鼠疫。更確切地說，我致力于以下問題的探究：有關(guān)鼠疫起源于云南的諸多問題；鼠疫從西南地區(qū)蔓延到東南沿海省份的原因；19世紀(jì)至20世紀(jì)初中國對于鼠疫的社會、醫(yī)學(xué)和宗教反應(yīng)。
基于上述關(guān)懷，本書分為六大章。第一、二、三章采用區(qū)域體系理論構(gòu)建了區(qū)域內(nèi)和跨區(qū)域鼠疫傳播的認(rèn)識框架。第一章關(guān)注鼠疫在中國西南地區(qū)的起源，并分析18世紀(jì)的經(jīng)濟(jì)增長如何導(dǎo)致了使鼠疫首先暴發(fā)于云南的生態(tài)變化。我認(rèn)為，鼠疫不是經(jīng)濟(jì)崩潰或人口下降的表征，而是18世紀(jì)中國西南邊陲大規(guī)模發(fā)展的結(jié)果。第二章探討鼠疫沿19世紀(jì)貿(mào)易路線長距離傳播，值得一提的是，這些路線常用來在云南和嶺南之間運(yùn)送本土出產(chǎn)的鴉片。第三章以東南沿海區(qū)鼠疫傳播的城市和鄉(xiāng)村模式為基礎(chǔ)，就鼠疫對人口的影響問題提出一些嘗試性的結(jié)論。
最后三章從政治和社會的角度討論晚清的鼠疫。第四章考察鼠疫流行期間充斥于19世紀(jì)的醫(yī)學(xué)、儀式和行政活動的病原學(xué)理論和宗教解讀。第五章對1894年廣州和香港的鼠疫進(jìn)行個案研究，敘述華人精英活動家和英國殖民政府在如何正確應(yīng)對鼠疫問題上的沖突。第六章描繪在清政府統(tǒng)治的最后十年，國家和社會在鼠疫應(yīng)對上的變化，并詳述清末新政期間（1901—1911）應(yīng)對鼠疫的工作在國家醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生組織的創(chuàng)立方面所起的核心作用。我認(rèn)為，和歐洲相比，清政府并沒有將強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生措施強(qiáng)加給社會。然而，19、20世紀(jì)之交中國開始接受并采納西方的國家醫(yī)學(xué)觀念后——很大程度上這是圍繞著第三次鼠疫大流行產(chǎn)生的國際醫(yī)療政治的結(jié)果，這一點(diǎn)改變了。
鼠疫的傳染病學(xué)
本書所用的“鼠疫”一詞，指的是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)所描述的一種特定疾病。
此處對鼠疫傳染病學(xué)的探討主要根據(jù)Pollitzer和Meyer的著作（1961：433501）。致病微生物耶爾森氏鼠疫菌（有時也稱巴斯德氏鼠疫菌）是一種桿菌。某些種類的桿菌對人類非常有害，不過耶氏鼠疫菌對人產(chǎn)生影響是偶然的。鼠疫是一種主要影響嚙齒動物和其他動物的人畜共患病，動物和人被昆蟲，通常是鼠蚤叮咬之后會被傳染。假如鼠疫菌進(jìn)入肺部，受害者染上繼發(fā)性肺炎并因此咳出血或帶有鼠疫菌的飛沫，此病就會直接傳染。這種罕見類型的鼠疫傳染性很強(qiáng)，如果不治療，一兩天之內(nèi)就能置人于死地。在較為常見的淋巴腺鼠疫中，感染兩三天之后細(xì)菌侵入淋巴系統(tǒng)，腹股溝、腋窩或頸部會出現(xiàn)清晰可見的淋巴腺腫大。其他癥狀包括高燒、寒顫、嘔吐、頭痛、眩暈及譫妄。早期階段使用抗生素是目前非常有效的治療方法，但是如果不治療，腺鼠疫會在五日之內(nèi)奪走60%~90%感染者的生命。較少發(fā)生的臨床上的其他鼠疫類型還包括腦膜型鼠疫（影響腦膜和脊髓）和敗血型鼠疫（影響循環(huán)系統(tǒng)）。
鼠疫至今仍存在于生活在全球某些界線明確的地理區(qū)域的野生哺乳動物之中。這些荒野被稱為“鼠疫自然疫源地”或“野生嚙齒動物鼠疫疫源地”，具有適合鼠疫耶氏菌在動物之間持續(xù)傳染的氣候?qū)W與昆蟲學(xué)特征。在這些自然疫源地，能夠充當(dāng)傳染病宿主的動物非常多，絕非僅限于老鼠。旱獺、松鼠、草原犬鼠、野兔、沙鼠、家鼠、田鼠和鼩鼱都能攜帶鼠疫菌。典型的鼠疫自然疫源地居住著若干不同物種，每一種對鼠疫都有自己的免疫力。那些對鼠疫傳染具有高度免疫力的物種供養(yǎng)著鼠疫菌，因為每個季節(jié)鼠疫只導(dǎo)致一些動物死亡。其余種類對鼠疫具有免疫力，繼續(xù)攜帶受感染的跳蚤而沒有不良影響。當(dāng)這種跳蚤咬了易感染物種，大量新宿主即被感染，其中許多死于被稱為“動物鼠疫”的階段。然后跳蚤舍棄動物尸體去尋覓新的宿主，包括人，假如他們就在附近的話。
鼠疫從動物到人類的傳播比較頻繁地發(fā)生在某些物種身上。在歐洲歷史上，人間鼠疫最普通的傳播媒介是黑家鼠（有時也稱為船鼠）和褐家鼠（也叫作挪威鼠），它們現(xiàn)在仍然生活在世界各地。此外，還有其他200多種嚙齒動物能充當(dāng)人間鼠疫的傳播媒介（紀(jì)樹立1988：480）。其他動物，如家貓，也是鼠疫從嚙齒動物向人類傳播過程中的一個環(huán)節(jié)。當(dāng)老鼠或家畜感染上了流行中的鼠疫，一個“家鼠型鼠疫疫區(qū)”就形成了。
當(dāng)人類占據(jù)了感染鼠疫的動物生活的地區(qū)，或者當(dāng)被感染的動物遷移到或被帶入人類居住區(qū)，人類和疫蚤就有了接觸。跳蚤本身并不能跳得很遠(yuǎn)，但是它們可以被動地由能遠(yuǎn)行的動物宿主（鳥、家兔、野兔以及以嚙齒動物尸體為食的食肉動物）或人（藏在其行李、貨物或運(yùn)輸工具中）帶到各處。疫蚤被動地由人攜帶轉(zhuǎn)移是人類居住區(qū)之間鼠疫傳播最普通的方式，它們藏在許多商品中被帶來帶去：原棉、羊毛、谷物，甚至是麻布袋。由于人類在疫蚤的長距離移動中扮演了重要角色，故鼠疫往往沿著運(yùn)輸路線傳播。
當(dāng)代中國的鼠疫生態(tài)學(xué)
世界上的幾個鼠疫自然疫源地位于中國境內(nèi)。中國26個�。òㄅ_灣省）、自治區(qū)（原文如此�！g者）中有17個有動物鼠疫疫源地，影響波及194個縣，面積約達(dá)500000平方公里（紀(jì)樹立1988：6466，475）。中國的流行病學(xué)家根據(jù)地理位置、傳染鼠疫的動物種類和現(xiàn)存的特定鼠疫菌株，劃分出了10個不同的鼠疫自然疫源地（見表1）。在這10個地區(qū)，已知共有50多種傳播鼠疫的哺乳動物、約40種不同的昆蟲媒介和17種獨(dú)特的鼠疫菌株（同上：479480）。
本書關(guān)注在過去的兩百年中曾對人類生活造成重大危害的中國三大鼠疫自然疫源地：滿洲平原、滇西縱谷和中國南方家鼠鼠疫疫源地。
對于中國南方家鼠鼠疫疫源地是構(gòu)成一個鼠疫自然疫源地，還是滇西縱谷疫源地的“補(bǔ)充”，現(xiàn)在有所爭議。關(guān)于這兩種觀點(diǎn)的討論，參見趙永齡（1982：257）。表1所列的大多數(shù)其他疫源地是孤立的地區(qū)，因此對人類幾乎沒有威脅。在這些遙遠(yuǎn)的地區(qū)，只有當(dāng)人類積極侵入動物的天然棲居地，如狩獵或誘捕，鼠疫才會向人類傳播。這種情況極為罕見。相反，在人口稠密的滿洲平原，鼠疫很容易從達(dá)烏爾黃鼠傳染給褐家鼠這種中國北方最常見的共生嚙齒動物。中國東北動物鼠疫的這種特殊生態(tài)環(huán)境是至少自20世紀(jì)初以來滿洲頻繁發(fā)生人間鼠疫的原因（伍1926；1936）。
滇西縱谷鼠疫疫源地位于中國西南的橫斷山系，面積約為230平方英里。在這個山區(qū)，兩種對鼠疫有免疫力的野生物種——大絨鼠和齊氏姬鼠，維系了這一地方性動物病傳染鏈。這個地區(qū)也居住著半野生嚙齒動物——黃胸鼠，它對存在于大絨鼠和齊氏姬鼠中的特殊鼠疫菌具有高度易感性。鼠疫從野生動物連續(xù)不斷地傳播到黃胸鼠，然后后者又把鼠疫帶回到毗鄰荒野的人類居住區(qū)。
黃胸鼠是迄今為止中國南方發(fā)現(xiàn)的最常見的嚙齒動物，也是云南西部地區(qū)（滇西縱谷）以及雷州半島和閩南（合稱為中國南方家鼠鼠疫疫源地）甚至現(xiàn)在仍存在鼠疫的原因。
黃胸鼠僅發(fā)現(xiàn)于中國南方和東南亞的熱帶、亞熱帶地區(qū)。在中國的熱帶地區(qū)，黃胸鼠占所有共生嚙齒動物的60%~95%，在亞熱帶地區(qū)占老鼠的20%~80%，在溫帶地區(qū)則不到嚙齒動物總數(shù)的6%（趙永齡1982：260）。與此相反，在中國的熱帶地區(qū)，普通的褐家鼠在嚙齒動物中所占比例不足7%，在亞熱帶地區(qū)為15%~50%，在溫帶地區(qū)占所有老鼠的85%~100%（此處的“熱帶”指平均氣溫介于22℃~26℃之間，年降雨量為1500~2500毫米的地區(qū)。亞熱帶地區(qū)指1月份的氣溫在0℃~15℃之間、7月份的氣溫在26℃~30℃之間，年降雨量為1000~2000毫米的地區(qū)。溫帶地區(qū)指那些冬季氣溫在0℃以下的地區(qū)）。動物學(xué)家把黃胸鼠歸類為半野生動物，因為它們喜歡棲身于房屋的高處或屋頂，也生活在菜園、田野或叢林中。它們幾乎什么都吃，不過更喜歡谷物、豆子和其他植物。收獲季節(jié)黃胸鼠在外面活動，以成熟的谷物為食，其余大多數(shù)時候則生活在人類的住所。雖然黃胸鼠的自然棲息地分布在長江下游諸�。ㄔ谠颇稀V西、廣東、福建、浙江和安徽尤為常見），不過它們也被發(fā)現(xiàn)于運(yùn)載貨物去北方的貨車和船只中。印鼠客蚤（theAsiaticratflea）是中國南方最常見的鼠蚤，也是黃胸鼠與人類之間鼠疫傳播的主要媒介。
清以前中國的鼠疫記載
雖然在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)中，“鼠疫”這個詞專指由耶爾森氏鼠疫菌引起的傳染病，但在西方的文化和文學(xué)傳統(tǒng)中，該詞另有涵義（HerzlichandPierret1987：7）。在西方的想象中，鼠疫一直被視為最可怕的災(zāi)難。西方的歷史意識，深深地印刻著對14世紀(jì)災(zāi)難性的黑死病，以及隨后持續(xù)肆虐歐洲大陸一直到18世紀(jì)的一波又一波瘟疫的集體記憶（Carmichael1993：630；Park1993：612）。蘇珊桑塔格（SusanSontag1988：89）曾雄辯地指出，鼠疫，這種被認(rèn)為是造成了歷史上這些著名的災(zāi)難的疾病，依然是難以置信的，它是徹底毀滅的最有說服力的隱喻。這些想象現(xiàn)在仍然與我們同在。在最近對1994年印度肺鼠疫暴發(fā)的反思中，評論家詹姆斯芬頓（JamesFenton）寫道，鼠疫已經(jīng)在我們的民間傳說和想象中留下了“社會生活自身的前景岌岌可�！钡挠∠�。對芬頓來說，“鼠疫不是許多傳染病中的一種，而是所有疾病中的疾病，是可以摧毀城市及其禮儀、道德——衡量其自身價值的所有標(biāo)準(zhǔn)的疾病”（1994：48
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