高尿酸血癥是痛風的前兆與警訊,在多達500萬人的高尿酸血癥患者之中,約有10%~15%會引發(fā)痛風。因此,在了解痛風之前,我們要先知道高尿酸血癥的形成與癥狀。 一般來說,人體會自行將體內(nèi)多余的尿酸排除,讓尿酸值維持在標準范圍內(nèi),一旦排除尿酸的機制出現(xiàn)問題,本該排除的尿酸便會留在血液中,而形成高尿酸血癥。因此,高尿酸血癥,就是指血液中的尿酸高于一般人。至于尿酸的形成,則與我們體內(nèi)的一種核酸————嘌呤有關。正常來說,人體會將尿酸借由尿液、汗液或糞便排出體外,當這種排泄機制出現(xiàn)問題時,就會出現(xiàn)高尿酸血癥。 ·尿酸的先驅(qū)物質(zhì)————嘌呤 嘌呤(purine)是構(gòu)成DNA與RNA的基本材料,也是尿酸的先驅(qū)物質(zhì),而尿酸則是嘌呤經(jīng)由新陳代謝后的最終產(chǎn)物。因此,如果體內(nèi)的嘌呤越多,尿酸自然就會越多,這兩者間有著密不可分的因果關系。 在人體或動、植物體內(nèi),有著許多細胞,這些細胞的構(gòu)造又分為細胞核、細胞壁、細胞質(zhì)三個部分,而在細胞核中,則含有核酸(包括DNA及RNA),當這些核酸經(jīng)過新陳代謝、分解與合成之后,就會產(chǎn)生嘌呤。但是,在我們的體內(nèi)的嘌呤并非全部都是由人體內(nèi)的核酸所制造出來的。 人體內(nèi)的嘌呤來源,可以分為以下三種: 1.來自攝取的食物:既然動植物內(nèi)都含有嘌呤,那么,以這些動植物為主食的我們,當然就會把嘌呤吃進體內(nèi),進而形成尿酸。而在人體內(nèi)的嘌呤來源,約有1/3左右是經(jīng)由攝取的食物形成。 2.由核酸分解而成:這類型的嘌呤來源,約占2/3左右。人體內(nèi)每分每秒都會有許多細胞生成、分解與合成,自然就會形成許多嘌呤。 3.在人體內(nèi),有種稱為ATP(三磷酸腺苷)的物質(zhì),其功能之一是提供運動、代謝時的能量,而合成ATP的主要能源是葡萄糖和脂肪酸,這又需要借由細胞的代謝與分解才能產(chǎn)生。根據(jù)只要有細胞分解就會產(chǎn)生嘌呤的原則,合成ATP也會產(chǎn)生嘌呤。當我們進行大量且激烈的運動時,相對的就需要大量的ATP,也會產(chǎn)生大量的嘌呤,而造成尿酸過高。因此,運動過后的尿酸值會比平時來得高許多。 ·人體嘌呤代謝后的最終產(chǎn)物————尿酸 當嘌呤經(jīng)由肝臟代謝以后,所產(chǎn)生的最終物質(zhì),就被稱為尿酸。其實,尿酸是動物體內(nèi)常見的物質(zhì),而多數(shù)的動物,會把尿酸再分解成其他的物質(zhì),所以我們較少發(fā)現(xiàn)它們患有痛風。但是,人類及靈長類等,則較少利用尿酸形成體內(nèi)必需的養(yǎng)分或合成物,而是把它排出體外。這也是為什么,我們把食物吃進肚子里時,會同時吃入體內(nèi)的,不是尿酸而是嘌呤。 既然尿酸是屬于人體的廢棄物,當然就需要排除,因此,當尿酸形成后,有70%~80%會經(jīng)由腎臟通過尿液排出體外,而另外20%則通過汗水、糞便排出體外。當然,并不是所有尿酸一形成就會全部被排光,而是維持在一個標準值內(nèi)。 ·高尿酸血癥的成因 如果自己的尿酸值和一般人不一樣,就表示體內(nèi)一定有某處出了問題,才會使尿酸過高。造成高尿酸血癥的原因相當復雜,有遺傳、疾病、用藥、飲食等,都是與高尿酸的形成有密切的關系,而這些原因大致可以分為以下兩種類型: 1.原發(fā)性(原因不明):約占高尿酸血癥患者的70%左右,指不是因其他疾病而引起的高尿酸血癥,這類別的成因較復雜,且通常并非單一的,我們可以說,只要原因不明所引起尿酸升高,都是屬于原發(fā)性高尿酸血癥,常見的原因有遺傳、先天性嘌呤代謝相關酵素缺乏、飲食、肥胖、年齡等因素。 2.繼發(fā)性:約占高尿酸血癥患者的30%左右,是指先有疾病,后因這些疾病引起的高尿酸血癥,常見的疾病有白血病、細胞增殖快速的腫瘤、腎臟病等以及使用治療疾病的藥物(如利尿劑)所引起的高尿酸血癥。 P15-17
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