新手醫(yī)生阿圖滿懷抱負進入夢想中的白色巨塔,他將遇到哪些意想不到的試煉?硬著頭皮第一次拿起手術(shù)刀的他,將如何處理突如其來的變故?在錯誤切開病人氣管的時候,他如何面對從手邊一絲絲逝去的生命?在“成功是常態(tài),失敗就是一條人命”的職業(yè)生涯中,在每一個或者溫暖或驚悚的病例故事背后,都是生與死的殊死較量。 本書精選了14個主題,從不同側(cè)面展現(xiàn)了醫(yī)生所面對的世界的不確定性,和做抉擇時需要考慮的復(fù)雜因素。一個個醫(yī)學(xué)現(xiàn)象背后,是外科醫(yī)生群體的自我審視與修煉。 適合醫(yī)療界人士、政策制定者和普通大眾閱讀。
作者簡介 阿圖?葛文德 ◎白宮最年輕的健康政策顧問,影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物,受到金融大鱷查理?芒格大力褒獎的醫(yī)學(xué)工作者。 ◎《時代周刊》2010年全球“100位最具影響力人物”榜單中唯一的醫(yī)生,2014年《展望》雜志年度“全球十大思想家”。
目錄: 楔子 當(dāng)簡單科學(xué)遇到復(fù)雜個體 第1部分 孰能無過 第1章 一把刀的修煉 我把手術(shù)刀放在病人皮膚上,劃下第一刀。這種感受實在太奇特了,會讓人欲罷不能,它混合了見血的亢奮、擔(dān)心出錯的焦慮和堅定不移的成功信念。 第2章 像機器一樣精準 長久以來,西方醫(yī)學(xué)界不斷追求的一個目標就是近乎機器的完美。怎樣才能達到這種程度呢?要訣就是“多做”,連續(xù)不斷地做,有朝一日自然會像庖丁解牛一樣熟練而精準。 第3章 切爛的喉嚨 我在她脖子上摸索著,尋找甲狀軟骨的突起,但只摸到一層層脂肪,找不到可以下手的地方。該切下去嗎?是橫切還是縱切?我真痛恨自己。沒有一個外科醫(yī)師會猶豫不決,而我竟這般躊躇。 第4章 9000個醫(yī)生的嘉年華 主辦單位安排了3間放映室,接連6天從早到晚播放手術(shù)視頻,我看得目眩神迷。片中呈現(xiàn)了各種手術(shù),有大膽的,有精細的,還有既簡單又高明、令人拍案叫絕的處理方法。 第5章 好醫(yī)生是怎么變壞的 曾經(jīng)負責(zé)盡職的醫(yī)生最終墮落的例子比比皆是。根據(jù)多項研究,醫(yī)生酒精成癮的問題并不會比一般人罕見。另外,由于更容易取得藥物和麻醉藥品,醫(yī)生也更可能濫用藥物。 第2部分 難解之謎 第6章 13號、星期五、月圓夜 我自認為是個頭腦清楚、訓(xùn)練有素的醫(yī)生,不會被這些迷信的念頭擊敗,于是,我去了圖書館,想找出有關(guān)13號星期五的科學(xué)研究報告,看看這天是不是真的不吉利。 第7章 疼痛的迷霧 針對慢性疼痛的治療,除了要完成詳盡的身體檢查,也要了解病人所在的社會環(huán)境中是否存在問題。慢性疼痛往往不是因為我們身體里面出了毛病,而是我們身體外部的問題造成的。 第8章 孕吐30周 安娜的情況越來越糟,但她完全不考慮人工流產(chǎn),因為每天,護士都會推著B超機來到她床邊,她能聽到子宮里兩顆小小的心臟在撲通撲通地跳著。這就夠了,她決心奮戰(zhàn)到底。 第9章 一說話就臉紅的女主播 登上主播臺后,她發(fā)現(xiàn)自己總會忍不住臉紅,連芝麻蒜皮的小事都能讓她雙頰緋紅,比如播報時突然忘了詞,或是發(fā)覺自己講話速度太快,在那一剎那,她已滿面通紅。 第10章 吃個不停的人 醫(yī)生詳細地向威廉解說了胃繞道手術(shù)的原理,也坦白地告訴他,這種手術(shù)的死亡率約為千分之五。因為肥胖,威廉已經(jīng)失去了工作、尊嚴和健康,他決定放手一搏,手術(shù)是他唯 一的希望。 第3部 世事難料 第11章 最后的一刀 今天,我們有電腦斷層掃描、超聲波等利器,病人去世時,我們早就知道死因了,尸體解剖等于多此一舉。我本來是這么想的,然而,有一個病人改變了我的想法。 第12章 死因“未明”的8個嬰兒 盡管尸體解剖報告單上寫著“死因:未明”,我們還是希望醫(yī)生能找出比較充分的解釋。30年過去了,那8個嬰兒的猝死之謎的真相,似乎終于露出端倪。 第13章 醫(yī)療決定誰來做 你在生病的時候,必須做出明智的選擇,知道什么時候該聽別人的話,什么時候該坦率表達出自己的意見。即使選擇不自己下決定,也應(yīng)向醫(yī)生問明清楚。 第14章 成功會有時 引起壞死性筋膜炎的細菌會長驅(qū)直入,侵入深層肌膚,隨即在筋膜處大肆破壞,所有的軟組織無一幸免。在剛發(fā)現(xiàn)的時候就進行徹底的清創(chuàng)手術(shù),患者才有存活的機會。
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