中國衛(wèi)生資源配置的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)研究
作者：石光 整理日期：2018-11-21 09:10:13
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是中國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌時(shí)期改進(jìn)衛(wèi)生資源配置的一項(xiàng)重要政策。衛(wèi)生資源配置的不同方式反映了不同的倫理價(jià)值觀念，直接影響到衛(wèi)生服務(wù)體系的績(jī)效，也是很有爭(zhēng)議的衛(wèi)生改革與發(fā)展問題。
本課題的研究目的是：研究衛(wèi)生資源配置方式的倫理基礎(chǔ)、計(jì)劃手段配置資源的可行性、不同衛(wèi)生資源配置方式的特點(diǎn)及其制度基礎(chǔ)、影響我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施效果的制度因素。
本課題運(yùn)用管制經(jīng)濟(jì)學(xué)和信息經(jīng)濟(jì)學(xué)等制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等多學(xué)科理論，采取定量研究與定性研究相結(jié)合的方法，通過規(guī)范研究、文獻(xiàn)研究和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)證研究，對(duì)上述問題形成了完整
的邏輯論證。
該論文的重要發(fā)現(xiàn)是：
1．反映人類多元價(jià)值觀念的衛(wèi)生資源配置方式必須滿足公平、效率以及反應(yīng)性等基本要求。
2．經(jīng)過理論論證以及對(duì)法國、日本、波蘭和匈牙利等國家的實(shí)踐分析，表明試圖通過計(jì)劃手段對(duì)資源進(jìn)行全面配置不能獲得良好的經(jīng)濟(jì)績(jī)效。
3．對(duì)英、美等國家衛(wèi)生資源配置方式的研究表明，通過患者自由選擇全科醫(yī)生、再由專業(yè)人員根據(jù)衛(wèi)生需要分配衛(wèi)生服務(wù)的“限額交易”方式，可實(shí)現(xiàn)合理配置資源、控制醫(yī)療費(fèi)用、提高健康產(chǎn)出的目標(biāo)。
4．中國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的執(zhí)行效果不佳，是由于醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)不易測(cè)量和考核、管制者被俘獲等原因。
由此得到的啟發(fā)是：
1．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不是“衛(wèi)生資源空問布局規(guī)劃”，必須落實(shí)到資源利用規(guī)劃的層次。沒有保證患者獲得衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)制，不能解決資源合理配置問題。
2．解決資源合理配置的手段必須將“基于自愿選擇的市場(chǎng)原則”與“基于醫(yī)療服務(wù)需要的限額交易”相結(jié)合。
3．通過專業(yè)人員配置衛(wèi)生資源必須程序公開、公正、公平，保證資源配置符合正義原則。
4．制定相關(guān)法律和配套措施，保證規(guī)劃衛(wèi)生資源配置目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
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