核保與理賠是保險(xiǎn)經(jīng)營的核心環(huán)節(jié)。核保的本質(zhì)是對可保風(fēng)險(xiǎn)的判斷與選擇，是承保條件與風(fēng)險(xiǎn)狀況適應(yīng)或匹配的過程。保險(xiǎn)公司以經(jīng)營與管理風(fēng)險(xiǎn)為主要特征，識別。控制和把握標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)，是保險(xiǎn)企業(yè)的核心工作。核保人員通過對積累數(shù)據(jù)的分析判斷，根據(jù)公司自身的財(cái)務(wù)和經(jīng)營能力。對風(fēng)險(xiǎn)的接受程度。經(jīng)營狀況及市場情況，確定核保策略。核保工作對標(biāo)的的選擇及對承保條件的制定直接影響到保險(xiǎn)企業(yè)業(yè)務(wù)質(zhì)量的高低和盈利的大小，是保險(xiǎn)企業(yè)防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的diyi關(guān)，也是zui重要的一關(guān)。理賠是受理報(bào)案�，F(xiàn)場查勘。責(zé)任判定。損失核定以及賠案繕制。賠款支付的過程，核心是審核保險(xiǎn)責(zé)任和核定保險(xiǎn)賠償額度與事項(xiàng)，具體體現(xiàn)為保險(xiǎn)合同的履行。保險(xiǎn)公司要保證賠得準(zhǔn)確。快捷。合理，讓客戶滿意，這完全取決于合理的理賠流程。理賠技術(shù)水平和理賠人員的素質(zhì)。理賠過程中，客戶會對公司履行保險(xiǎn)合同情況和服務(wù)水平的高低有直接和深刻的印象。客戶的滿意程度，決定了他對保險(xiǎn)公司品牌的認(rèn)可程度，也關(guān)系到保險(xiǎn)公司能否穩(wěn)定住忠誠的客戶群，并以此擴(kuò)大銷售。另一方面，理賠水平的高低也直接影響公司的賠付率和zui終的盈利狀況
“核�！迸c“理賠”每天都在發(fā)生，保險(xiǎn)公司現(xiàn)金流主要通過“核�！迸c“理賠”兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行運(yùn)作，核保理賠工作正是處在保險(xiǎn)企業(yè)“收”’和“支”兩條大動脈的重要關(guān)口上，把握著公司命脈�？偟膩碚f，核保理賠在保險(xiǎn)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)控制能力。盈利能力的提高和企業(yè)信譽(yù)的建立等方面起著關(guān)鍵作用。
隨著我國加入世貿(mào)組織，保險(xiǎn)市場逐步對外開放，外資保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國的步伐加快，國內(nèi)保險(xiǎn)市場經(jīng)營主體不斷增加，競爭越來越激烈，承保利潤逐漸攤薄。面對一個(gè)劇變的市場，只有堅(jiān)持貫徹執(zhí)行穩(wěn)健核保理賠制度的保險(xiǎn)公司才能保證公司盈利目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)狀況的穩(wěn)健及業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。保險(xiǎn)公司必須建立起專業(yè)化的風(fēng)險(xiǎn)甄別和控制體系，加強(qiáng)對核保。理賠兩大關(guān)鍵經(jīng)營環(huán)節(jié)的控制和管理，有計(jì)劃地建立一支高素質(zhì)的核保理賠隊(duì)伍，增強(qiáng)自身的競爭能力和對市場的適應(yīng)能力。
為了對我國保險(xiǎn)行業(yè)核保理賠專業(yè)技術(shù)的提升做一點(diǎn)貢獻(xiàn)，我們出版了本書。本書分為核保理賠原理。產(chǎn)險(xiǎn)核保。產(chǎn)險(xiǎn)理賠。壽險(xiǎn)核保。壽險(xiǎn)理賠五大部分。
diyi篇是核保與理賠原理，著重介紹核保與理賠的有關(guān)概念。基本理論與原則。
第二篇是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)核保實(shí)務(wù)，根據(jù)核保工作的管理要求以及核保工作的實(shí)踐，著重對各大類險(xiǎn)種核保操作內(nèi)容進(jìn)行個(gè)別專業(yè)闡述。主要包括產(chǎn)品特性。核保機(jī)制。核保要素。核保決策等內(nèi)容，旨在清晰核保操作的基本思路與要求，規(guī)范核保工作內(nèi)容與工作事項(xiàng)，提高核保人員對風(fēng)險(xiǎn)選擇。條款應(yīng)用與保費(fèi)確定的專業(yè)能力。
第三篇是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)，根據(jù)理賠工作的管理要求及實(shí)踐，分別對各大類險(xiǎn)種的理賠操作內(nèi)容如流程。關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理等進(jìn)行個(gè)別專業(yè)闡述。主要包括理賠概述。理賠要素。理賠決策等內(nèi)容，旨在清晰理賠工作基本思路與要點(diǎn)，規(guī)范理賠工作，提高從業(yè)人員理賠工作的專業(yè)技術(shù)水平。
第四篇是人壽保險(xiǎn)核保實(shí)務(wù)，在對壽險(xiǎn)核保基礎(chǔ)知識。過程控制要點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行簡要介紹的基礎(chǔ)上，按照個(gè)人險(xiǎn)。團(tuán)體險(xiǎn)、健康險(xiǎn)順序進(jìn)行核保形式與內(nèi)容的專業(yè)闡述，旨在規(guī)范核保操作，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識及風(fēng)險(xiǎn)選擇能力。
第五篇是人壽保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)，在對壽險(xiǎn)理賠基礎(chǔ)知識。程序規(guī)則進(jìn)行介紹的基礎(chǔ)上，對理賠調(diào)查。證據(jù)審查。保險(xiǎn)欺詐防范等進(jìn)行了專業(yè)闡述，旨在提升理賠流程管理能力，突出相應(yīng)的管控要點(diǎn)。
此外，本書在各章附有關(guān)鍵詞及思考題，書末附有主要參考讀物，它們一并構(gòu)成了本書的有機(jī)組成部分。
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